临床研究七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中麻醉效果

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1、临床研究七氟醞静吸复合麻醉和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中麻醉效果【摘要】目的：分析七氟瞇静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果。方法：采用回顾性方法，选取我院自2011年3月-2013年3月以来收治的58例颅内动脉瘤患者的临床资料，按照麻醉方式的不同随机分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予瑞芬太尼全凭静脉麻醉，观察组给予七氟瞇静吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者在各个时间点的MAP、CVP、HR、BIS相比，t=2.301,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的MAP均显著低于术前(T1),且维持麻醉期间BIS值均显著低于术前

2、(T1),其差异均具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2麻醉方法所有患者均在术前0.5h肌注100mg鲁米那钠，0.3mg东蓑若碱，患者入手术室后开放静脉，在局部麻醉下行橈动脉穿刺置管，对平均动脉压进行监测；麻醉后行颈内静脉穿刺置管，对中心静脉压进行监测；手术过程中对心电图、脑电双频指数、呼气末二氧化碳分压、指脉氧饱和度等指标进行连续监测。麻醉诱导：所有患者均气管插管,机控呼吸，静脉注射0.lmg?kg-1咪哇安定.(1-2)mg?kg-1异丙酚、（2-4）mg?kg-1芬太尼、（0.1-0.2）mg?kg-1维库澳铁。麻醉维持：均持续静脉泵入（0.06-0.15）ug?kg-1?m

3、in-1瑞芬太尼、（2-4）mg?kg-1异丙酚；间接注射0.04mg?kg-1维库澳鞍。在此基础之上，对照组行气管插管后复合吸入（0.5-1.5）%七氟瞇，观察组采用全凭静脉麻醉。手术过程中根据患者脑电双频指数、临床体征及其手术情况等对麻醉深度进行综合调节，进而使整个手术过程中BIS值维持在40-60o若患者在手术过程中血压低60mmHg,则应加快输液速度或者减轻麻醉浓度等，必要时给予多巴胺等血管活性药物；若患者在手术过程中血压高于100mmHg并超过lmin,则可适当增加丙泊酚或者七氟瞇的吸入浓度，必要时静脉注射硝酸甘油或者尼卡地平，使高血压维持在（70-80）mmHgo1.3观察指标手术

4、过程中常规监测血氧饱和度（SP02）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）.心电图（ECG）o观察并记录术前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、钻颅骨（T4）、动脉瘤夹闭（T5）、缝皮（T6）、拔管时（T7）的HR（次?min-1）、MAP（mmHg）、CVP（cmH20）、BISO1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，手术过程监测指标均采用表示，用t检验，当P0.05）；两组患者的MAP均显著低于术前（T1）,且维持麻醉期间BIS值均显著低于术前（T1）,其差异均具有统计学意义（P