瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在颅内手术中的对比研究

《瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在颅内手术中的对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、瑞芬太尼复合七氟酉迷或丙泊酚麻醉在颅内手术中的对比研究周斌(株洲市人民医院麻醉科412000)【中图分类号】R473.6【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2012)18-0089-02【摘要】口的探讨瑞芬太尼分别联合七氟醯或丙泊酚在临床麻醉中对颅内手术患者血压和心律的影响。方法研究组60例患者采用瑞芬太尼复合七氟醞麻醉，对照组60例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果研究组患者治疗过程屮DBP和SBP变化较对照组不明显，心律变化较对照组不明显(P<0.05)o结论瑞芬太尼复合丙泊酚相对于瑞芬太尼复合七氟醯对颅内手术患者的麻醉具有更好的安全性。【关键词

2、】瑞芬太尼七氟醯丙泊酚颅内手术麻醉Comparisonstudybetweenremifentanilcombinedwithsevofluraneandremifentanilcombinedwithpropofolinpatientswithintracranialsurgery[Abstract]Objective:Todiscusstheaffectionofbloodpressureandheartrhythminpatientswithintracranialsurgerybythecomparisonbetweenremifentanilcombinedw

3、ithsevofluraneandremifentanilcombinedwithpropofol.Method:60patientsinStudygroupwereanesthetizedwithremifentanilandsevoflurane’and60patientsinControlgroupwereanesthetizedwithremifentanilandpropofol.Result:ThechangesofDB巳SBPandheartrhythminStudygroupwerenotobviouswithControlgroupduringthep

4、rocessofanesthesia(P<0.05).Conelusion:Remifentanilcombinedwithsevofluraneissaferthanremifentanilcombinedwithpropofolinpatientswithintracranialsurgery・[Keywords]Remifentanilsevofluranepropofolintracranialsurgeryanesthesia颅内手术要求较好的稳定性和适度的麻醉深度，且术后患者应能尽快麻醉恢复并进入平稳状态，这就要求对麻醉药物的选择具有科学性和研究性，深

5、入了解不同麻醉药物对患者机体的影响程度，对于改善和提高临床的麻醉效果具有重要意义⑴。瑞芬太尼属于阿片μ受体激动剂，药效较短，但起效快，适合于颅内手术的临床镇静与麻醉，且具有较好效果⑵。为探讨瑞芬太尼分别联合七氟酬或丙泊酚在临床麻醉中对颅内手术患者血流动力学的影响，笔者选取我院2010年1月至2011年12月间患者共120例行对比研究，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料患者均选自我院神经外科的颅内肿瘤切除手术病例，男性68例，女性52例；年龄最低21岁,最高66岁,平均年龄(42.3±5.6)岁；体重44-75kg,平均(62.3±7

6、.8)kg。排除标准：有明显的呼吸系统疾病、心血管类疾病史、癫痫、严重的肝肾类疾病患者。将所有入选患者按入院顺序随机分为研究组和对照组，各60例，两组在年龄、性别、体重等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法研究组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟隴麻醉。所有患者术前肌注鲁米那O.lg和阿托品0.5mg,监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SP02)等。以5μg/ml丙泊酚血浆靶控,瑞芬太尼初始血浆靶浓度控制在3ng/ml,通过拍打患者面部观察患者反应情况，无反应即为进行意识消失状态，可将丙泊酚靶浓度下

7、调至3μg/ml,并根据患者体重情况静脉注射O.lmg/kg维库澳钱。气管插管行机械通气，控制氧流量在l-2L/mino如术中需上头架，则在对患者颅骨上钉前将瑞芬太尼用量提升至5ng/ml,关颅时瑞芬太尼的血浆靶浓度控制在3.4ng/ml。研究组丙泊酚血浆靶浓度持续不变；对照组患者则于诱导后停用丙泊酚，改吸七氟瞇，浓度为3%・6%。所有患者均给予间断性维库澳鞍用于维持肌松，术后给予可赛风行镇痛处理。1.3观察指标分别于手术的不同吋间段对患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心律（HR）进行临床统计，记录吋间为：麻醉前、插管后、颅骨