七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的临床效果

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1、七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的临床效果湖南省人民医院马王堆院区410016【摘要】目的：探讨七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉屮的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年6月我院行小儿扁桃体摘除手术患儿75例进行回顾性分组研究。A组给予氯胺酮复合丙泊酚、芬太尼麻醉；Q组给予七氟醚复合丙泊酚及芬太尼麻醉。比较两组患儿躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率;恢复自主呼吸时间、恢复意识时间、拔除气管导管时间；顺应性评分、完成麻醉诱导时间。结果：Q组患儿躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率显著比A组低，P<0.05；Q组恢复自主呼吸时间、恢复意识时间、拔

2、除气管导管时间显著比A组短，P<0.05；Q组顺应性评分显著比A组低，完成麻醉诱导时间显著比A组短，P<0.05。结论：七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉屮的临床效果确切，可缩短诱导、苏醒时间，减少不良反应发生率，安全性高，值得推广。【关键词】七氟醚；丙泊酚；芬太尼；小儿扁桃体摘除手术；麻醉效果小儿扁桃体发病率高，为常见儿科疾病，多采取小儿扁桃体摘除术治疗，但因小儿年龄小，手术可带来较人的创伤，加上手术操作部位为敏感性高的咽喉部，患儿容易出现抵抗现象，需做好手术麻醉工作，以提高患儿顺从性。目前小儿扁桃体摘除手术多采取全凭静脉麻醉，但常用麻醉药物可带來一定呼吸抑制不良反

3、应，呼吸管理难度人［1］。本研究就七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉屮的临床效果进行探讨，报道如卜：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2016年6月我院行小儿扁桃体摘除手术患儿75例进行冋顾性分组研宄。所有患儿ASA为I级，无合并其他疾病。家长均知情冋意本次研宄。其中A组行小儿扁桃体摘除手术患儿总数37例，男、女患儿23例、14例，年龄4-12岁，年龄平均值(7.73±1.18)岁。Q组行小儿扁桃体摘除手术患儿总数38例，男、女患儿24例、14例，年龄4-13岁，年龄平均值(7.71±1.36)岁。两组患儿基本资料差异不显著。1

4、.2方法A组给予氯胺酮复合丙泊酚、芬太尼麻醉，肌注氯胺酮5-8mg/kg，开通静脉通道，静注2mg/kg丙泊酿、2μg/kg芬太尼、150μg/kg顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，完成气管内插管，术中以10mg/(kg.h)丙泊酚和lμg八kg.h)芬太尼维持麻醉。Q组给予七氟醚复合丙泊酚及芬太尼麻醉。采取七氟醚吸入进行麻醉诱导，入睡后开通静脉通道，辅以2mg/kg丙泊酿、2μg/kg芬太尼、150μg/kg顺式阿曲库铵静注，完成气管内插管。术中调节七氟烷浓度2%-3%,氧流量2L/min,术毕将挥发罐关闭，调节氧流量为8L/min,将体内七氟醚洗出体外。并

5、用4-10mg/(kg.h)丙泊酚替代七氟醚维持麻醉至术毕。1.3观察指标比较两组患儿躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率；恢复自主呼吸吋间、恢复意识吋间、拔除气管导管吋间；顺应性评分、完成麻醉诱导吋间。顺应性评分：分数0-10分，0分为完美诱导，无抵抗；10分为剧烈抵抗。分数越低，顺从性越高［2】。1.4数据处理数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验(％表示)，计量资料行t检验('x±s表示)。P值低于0.05则差异存统计学意义。2结果2.1躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率比较Q组患儿躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率显著比A组低，P<0.05

6、。见表1.3讨论小儿扁桃体摘除手术可对咽喉部造成直接刺激，因而要求麻醉达到一定深度，以消除不良反射，提高患儿的依从性。0前小儿扁桃体摘除手术麻醉多采用氯胺酮基础麻醉后开通静脉通道，并用丙泊酚、芬太尼麻醉诱导的全凭静脉麻醉方式，但患儿容易哭闹不配合，且丙泊酚、芬太尼用量大，可延长患儿清醒吋间，影响其围术期安全［3-4］。七氟醚为刺激性小、有芳香味、对呼吸道刺激小的吸入性麻醉药物，诱导和苏醒快速，可控性良好，有明确奋效最低浓度，可减少肌松药物用量，采用七氟醚进行麻醉诱导时间短，对患儿呼吸抑制小，对颅内压、脑血流量和心血管系统影响小，具有确切镇痛效果，用七氟醚替代氯胺酮进行静吸复合麻醉，

7、可更好维持血流动力学稳定，降低麻醉风险，加快术后苏醒［5-6］。本研究中，A组给予氯胺酮复合丙泊酚、芬太尼麻醉；Q组给予七氟醚复合丙泊酚及芬太尼麻醉。结果显示，Q组患儿躁动、恶心呕吐等麻醉不良事件发生率显著比A组低，恢复自主呼吸吋间、恢复意识时间、拔除气管导管吋间显著比A组短，顺应性评分显著比A组低，完成麻醉诱导吋间显著比A组短，说明七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的临床效果确切，可缩短诱导、苏醒吋间，减少不良反应发生率，安全性高，值得推广。参考文献