临床分析七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果-论文.pdf

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1、一霉2014年第2月第2期临床分析七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果苑继侠．(福建省厦门市翔安区同民医院福建厦门361101)【摘要】目的：分析七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果。方法：采用回顾性方法，选取我院自2011年3月一2013年3月以来收治的58倒颅内动脉瘤患者的-临床资料，按照麻醉方式的不同随机分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予瑞芬太尼全凭静脉麻醉，观察组给予七氟醚静吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者在各个时间点的MAP

2、、CVP、HR、BIS相比，t：2．301，差异无统计学意义(P>0．05)；两组患者的MAP均显著低于术前(T1)，且维持麻醉期间BIS值均显著低于术前(T1)，其差异均具有统计学意义(P<0．05)；观察组患者高血压例数及降血压药物使用率均低于对照组患者，其差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：颅内动脉瘤夹闭术患者使用七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉均能够取得良好的麻醉效果，但在降压效果及血流动力学影响上，七氟醚麻醉效果更好。【关键词】七氟醚；瑞芬太尼；颅内动脉瘤夹闭术；临床效果【中图分类号】R614【文献标识码

3、】A【文章编号】2095—6851(2014)2—0328—02颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大进而造成动脉壁的瘤mg?kg一1芬太尼、(0．1—0．2)mg?kg一1维库溴铵。麻醉维持：均持续状突出，多由先天性的脑动脉管壁及腔内压力增高进而引起的囊性膨出，静脉泵人(O．06—0．15)Ixg?kg一17min一1瑞芬太尼、(2—4)mg?kg一1是导致蛛网膜下出血的首要原因，该病具有较高的出血率及病死率，因异丙酚；间接注射0．04mg?kg一1维库溴铵。在此基础之上，对照组行气此，在进行颅内动脉瘤夹闭术时有较大的风险，

4、危及患者生命安全¨J。为管插管后复合吸人(O．5—1．5)％七氟醚，观察组采用全凭静脉麻醉。手了分析七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术过程中根据患者脑电双频指数、临床体征及其手术情况等对麻醉深度术中的麻醉效果，特选取本院收治的58例颅内动脉瘤患者作为此次研究进行综合调节，进而使整个手术过程中BIS值维持在40—60。若患者在对象，现报告如下：手术过程中血压低60mmHg，则应加快输液速度或者减轻麻醉浓度等，必1资料和方法要时给予多巴胺等血管活性药物；若患者在手术过程中血压高于100mm·1．1一般资料选取

5、我院自2011年11月～2013年l1月以来收治的№并超过1rain，则可适当增加丙泊酚或者七氟醚的吸人浓度，必要时静58例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术证脉注射硝酸甘油或者尼卡地平，使高血压维持在(70—80)mmHg。实为颅内动脉肿瘤患者，无明显呼吸系统疾病者、心血管疾病者及肝肾疾1．3观察指标手术过程中常规监测血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧病者，术前电解质及血生化检查均属正常。随机将其分为对照组及观察化碳分压(PETCO2)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指组，两组各29

6、例，对照组：男患者18例，女患者l1例，年龄(26—59)岁，平数(BIS)、心电图(ECG)。观察并记录术前(T1)、气管插管(1、2)、切皮均年龄(42．5±16．5)岁，体重(46，5—69．9)kg，平均体重(582±l1，7)(T3)、钻颅骨(T4)、动脉瘤夹闭(T5)、缝皮(T6)、拔管时(T'／)的HR(次?kg，13例前交通动脉瘤，l】例后交通动脉瘤，5例大脑中动脉瘤；观察组：rain—1)、MAP(mmHg)、cvP(cmH20)、BIS。男患者19例，女患者1O例，年龄(29—61)岁，平均年龄(45±16)

7、岁，体重1．4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20．0进行统计分(45．9—71．3)kg，平均体重(58．6±12．7)kg，12例前交通动脉瘤，lO例后析，手术过程监测指标均采用表示，用t检验，当P<0．05时表示两组数交通动脉瘤，7例大脑中动脉瘤。两组患者的基本资料无显著差异(P>0．据差异具有统计学意义。05)，具有可比性。2结果1．2麻醉方法所有患者均在术前0．5h肌注100mg鲁米那钠，0．3mg2．1两组患者各个时间点的MAP、CVP、HR、BIS变化情况两组患者东蓑若碱，患者人手术室后开放静脉，在局部

8、麻醉下行桡动脉穿刺置管，在各个时间点的MAP、CVP、HR、BIS相比，t=2．301，差异无统计学意义(P对平均动脉压进行监测；麻醉后行颈内静脉穿刺置管，对中心静脉压进行>0．05)；两组患者的MAP均显著低于术前(T1)，且维持麻醉期间BIS值监测；手术过程