剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨.pdf

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1、2013年3月第20卷第7期·医护论坛·剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨姜景玉河南省宝丰县中医院妇产科．河南宝丰467000【摘要】目的观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效。方法将本院2009年7)3～2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法，如按摩子宫，药物缩宫，子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗，进行观察分析，评定疗效。结果37例研究对象中，有35例患者经以上4步结合治疗，达到有效止血，保留了生育功能。1例死亡，l例切除子宫为保守失败。结论在按摩子宫，

2、缩宫药物应用的基础上，进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血，是安全简便可行的。【关键词】子宫动脉上行支结扎；宫腔纱布填塞；宫缩乏力性产后出血；剖宫产术；B—lynch缝合术；改良B—lynch缝合术及补丁缝合法：子宫次全切除术[中图分类号】R719．8【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2013)O3(a)-0191—03Clinicalinvestigationoftreatmentforrefractorybleedingincaesareans

3、ectionJIANGJingyuDepartmentofGynecology&Obstetrics，TCMHospitalofBaofengCountyinHenanProvince，Baofeng467000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofascendingbranchofuterusarteryligationcombinedwithgauzepackinginuterinecavityforpostpartumhemorrhage

4、．MethodsThirtysevencasesofpostpartumhemorrhagecausedbyCaesareansectionhadbeentreatedinourhospitalfromJuly2009toJuly2012．Theeficacyandtreatmentssuchasuterusmassage，uterinecontractionbydrugs，ligationofascendingbranchofuterusarteryandgauzepackinginuterinecavityhadbe

5、enobservedandanalyzed．ResultsIn37cases，thirtyfivecaseshadbeencuredbyabove—mentionedfourstepstreatments，effectivelystoppedhemorrhageandretainedreproductivefunction．Onecasedied，1casefailedofconservativetreatmentandgothysterectomy．ConclusionBasedonuterinemassageanda

6、pplyinguterinecontractiondrugs，ascendingbranchofuterusarteryligationcombinedwithgauzepackinginuterinecavityissafe，easyandfeasibleforrefractorypostpartumhemorrhagecausedbyuterineinertiaandplacentalfactors．【Keywords】Ascendingbranchofuterinearteryligation；Gauzepacki

7、nginuterinecavity；Postpartumhemorhagecausedbyuterineinertia；Caesareansection；B——lynchsutura；ImprovedB——lynchsuturaandpatchsuture；Hysterectomy产后出血是产科临床中最常见的一种疾病，也是过去其他产科指征的剖宫产。病例中出血的原因均为产后子宫产科死亡之首ll_]I．但是随着产科技术及新法接生的不断改收缩乏力及胎盘因素引起大出血。进．现在已降至第三位，但是随着产科技术更新及剖宫产1．2诊断

8、标准与治疗对象技术的发展，现在各医院剖宫产率也在升高，所以剖宫产产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血术中的大出血发生率也在上升。而且这些出血非常难治，量达到或超过500mL者为产后出血。在胎儿娩出30min有时单靠手法按摩子宫及子宫收缩药物的应用起不到止内出血量达到或超过500mL者定为治疗对象。收治的37