探讨难治性妇产科大出血临床治疗

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1、探讨难治性妇产科大出血临床治疗李玉洁(重庆市南川区妇幼保健院408400)【摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法；方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析；结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；另外实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论：在对难治性妇产科大出血患者

2、进行治疗，导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果，而且能及时止血，让患者的出血时间减少，另外还能让患者子宫得以保留，值得临床推广和应用。【关键词】难治性；妇产科大出血；临床治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0155-02最近几年，更多产妇开始选择剖宫产手术进行分娩，进而也让妇产科大出血的患者人数越来越多，尤其是难治性妇产科大出血，会对患者的身体健康和牛命安全造成比较严重的影响［1］。临床中导致产妇大出血的因素较多，要想让临床救治成功率得到有效提升，就需要对难治性妇产科大出血的临床方法和效果进行探讨，进而为临床治疗提供科学依据。1.资料与方

3、法1.1一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，患者年龄23-37岁,平均年龄(26.7±2.6)岁,妇科43例,产科57例，并发DIC患者9例，合并肾功能衰竭患者6例。难治性妇产科大出血的临床诊断标准：经保守治疗无效；分娩后1小时内出血量大于1500ml；发生凝血功能障碍和器官功能衰竭。将全部患者随机分成对照组和实验组组50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗：在子宫下段一侧，扪及搏动子宫动脉，利用肠线、薇乔线或大号圆针从子宫前壁进针，

4、进针深度应该超过该处子宫肌层的三分之二，后壁出针吋应该要紧贴阔韧带部穿过，之后打结，术后患者要卧床休息。实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗：利用改良的Seidinger法来对股动脉进行穿刺，在DSA机的透视下在左右骼内动脉插入5F导管，给予数字减影血管造影，造影剂则选择欧乃派克，对充血范围和部位进行确认，之后超选择性插入靶动脉，给予造影来对靶动脉进行确认，之后给予栓塞治疗。将新鲜的明胶海绵颗粒作为栓塞材料。栓塞治疗后给予骼内动脉造影，确认栓塞完成后将导管拔出，对穿刺点进行15分钟的压迫止血，之后给予局部加压包扎，术后患者应卧床休息24小吋。1.3临床观察指标和疗效判断标准对两组患者的手

5、术时间、术中出血量、术后阴道流血时间等指标进行观察记录。疗效判断标准：治愈：治疗后患者临床症状消失，出血情况有效控制,没有并发症出现；显效：治疗后患者的临床症状有效改善，出血情况显著缓解,没有并发症出现;有效:治疗后患者临床症状有一定改善，出血情况有一定缓解，出现轻微并发症；无效：治疗后患者临床症状没有变化，甚至加剧。总有效二治愈+显效+有效。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较,以率(％)表示,若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2.结果2.1两组患者的临床疗效比较实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统

6、计学意义（PV0.05）,如表1。2.2两组患者的手术情况比较实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血吋间均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0・05）,如表2。3.讨论在临床妇产科中难治性妇产科大出血是一种发生率较高的急症，包括妇科出血和产科出血，临床中如果不给予及口寸有效的治疗患者就可能出现失血性休克，对患者生命健康造成严重影响［2］。临床治疗难治性妇产科大出血时，常用的方法为动脉结扎，但是该方法的手术时间较长，操作复杂，不能及吋有效的止血，而且术后患者出现并发症的几率较高，术后患者可能需要给予子宫切除术，进而对患者生活质量造成比较严重的影响［3］。动脉栓塞术能

7、准确定位患者的出血范围和部位，利用栓塞剂来有效阻塞供血动脉，进而止血，动脉栓塞术的创伤小，容易愈合，能有效降低并发症的发生率，术后恢复效果比较理想，进而让子宫保留率得到有效提升，提高患者生活质量。本研究中对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗；结果实验组患者的临床治疗总有效率、手术吋间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）o临床研究表明，在对难治性妇