亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展.pdf

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1、海南医学2014年8月第25卷第l6期HainanMedJ，Aug．2014，Vo1．25，No．16doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．16．0938·综述·亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展吴倩综述，吴起武审校(1．海南省第二人民医院儿科，海南五指山572200；2．广东医学院附属陈星海医院儿科，广东中山528415)【摘要】围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种复杂且严重的疾病，对新生儿的健康和生命构成很大的威胁。亚低温是治疗HIE最有前途的措施，本文就新生儿缺氧缺血性脑病亚

2、低温治疗的神经保护机制及临床实施中的相关问题、不良反应等进行综述。【关键词】亚低温；新生JL；缺氧缺血性脑病【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1003-6350(2014)l6—2408—03Researchprogressinmildhypothermiatreatmentofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy．IVUQian，WUQi-wuJ．DepartmentofPediatrics,theSecondPeople"sHospitalofHainanProvince

3、．Wuzhishan572200,Hainan,CHINA；2．DepartmentofPediatrics，theAffiliatedChenXinghaiHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhongshan528415,Guangdong,CHINA【Abstract】Hypoxic—ischemicencephalopathy(HIE)causedbyperinatalasphyxiaisacomplexandseriousdisease，resultingingreatthreattoth

4、ehealthandlifeofnewborns．HypothermiaisthemostpromisingmeasuresforthetreatmentofHIE．Thisessaytriestosummarizetheneuroprotectivemechanism，thekeypointsinpractice，andtheadversereactionsofthetherapy．【Keywords】Mildhypothermia；Neonate；Hypoxic-ischemicencephalopathy新生儿缺氧缺血性脑病

5、(Hypoxic．ischemiaen．1亚低温神经保护机制cephalopathy，HIE)是指由于围生期缺氧窒息导致脑亚低温治疗是采用人工诱导方法将体温下降缺氧缺血性损害，临床出现一系列的中枢神经系统异2℃～5℃，亚低温作为一种新型的、有发展前途的治疗常表现。HIE是新生儿死亡和儿童期致残的主要原方法，目前已成为缺氧缺血脑损伤最有前途的治疗措因，发生率约为活产儿1％o～6‰，其中15％～20％的重施之一，在国内外已有多个多中心临床研究得出结症患儿在急性期死亡，存活者中约25％可留下永久的论，亚低温可以降低新生儿HIE的病死率、

6、严重伤残神经系统后遗症u1，给家庭和社会带来了沉重的负的发生率。目前国内外学者普遍认同轻度亚低温定担。中、重度HIE急性期死亡率分别是10％和60％，义为33℃～35℃，并且研究证实该温度范围低温对神幸存者中约30％和100％具有中、重度缺氧缺血性脑经系统产生保护作用。1962年瑞典的Miller和Wes。病表现，譬如永久神经功能障碍。tin在一系列动物实验后才初步提出低温治疗窒息的HIE是一种复杂又严重的疾病，对儿童的健康和科学原理：即窒息时迅速降温可使机体在缺氧情况下生命构成很大的威胁。近些年来，在时问范围内从科重建氧的供一需

7、平衡，延长存活时间，从众多的基础和研到临床虽取得一定进展，对病因学认识有了很大的临床多中心研究证实亚低温对围生期窒息引起的缺进步，新生儿重症监护诊疗技术已突飞猛进，但治疗上氧缺血性脑病具有明显多靶点，非特异性的近期神经还是集中在支持及对症处理【2-。目前尚未有临床证据保护作用，亚低温作为新生JLHIE保护神经治疗重要表明某种药物能明显降低HIE患儿死亡率及改善神经手段，逐渐引起人们的重视。对HIE的治疗，在保持系统预后，其治疗一直是新生儿领域研究的热点和难内环境相对稳定的基础上，除了亚低温治疗，目前国点，新生儿HIE仍是全球关注的

8、重要课题。近年来亚际上可能还没有其他公认的有效方法1。随着研究低温治疗HIE取得较好的效果，现就其作用机制及实的进展证实亚低温对新生动物的缺氧缺血损害具有施有关问题综述如下：显著的神经保护作用，其可能作用机制为：通讯作者：吴倩。E—mail：wla