不同时间窗亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究

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1、中图分类号：R72;R722;R722.6;R725;R729医蚵乂謦SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文不同时间窗亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究院（系)、所临床医学院研究生姓名贾___________雯学科、专业儿科学（新生儿专业）导师姓名李清平教授二O—五年五月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究:工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人

2、或其它机构己经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。学位论文作者签名：日期：年X月M曰四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行

3、全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在..年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密y学位论文作者签名：日期：年r月“日日期：w/j-年<月，日目录1不同时间窗亚低温治疗

4、新生儿缺氧缺血性脑病的对比研……......………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4对象与方法……………………………………………………101.5结果……………………………………………………………191.6讨论……………………………………………………………311.7结论……………………………………………………371.8参考文献………………………………………………………381.9

5、英汉缩略词对照表……………………………………………432致谢……………………………………………………………44振幅整合脑电图在新生儿科的主要临床应用（综3述）...............................................................…………………454.已发表的文章及撰写的论文...................................................59不同时间窗亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究摘要研究背景：新生儿缺氧缺血性脑病目前仍然是新生儿围生期死亡和后期神经发育异

6、常的重要原因。其病因复杂，发病机制最关键的环节是二次能量衰竭的发生，特别是迟发性能量衰竭，后者可启动一系列生化级联反应“瀑布”式的发生，引起或加重最终神经元死亡，6~12h后出现继发性能量衰竭，此阶段为疾病干预提供了时间窗。目前的临床多中心研究提示，亚低温治疗可以显著改善中重度HIE患儿的预后，治疗的时间窗为生后6h。但也有学者提出将低温治疗开始时间延迟至缺氧缺血后10h内同样有效，但此类将时间窗延迟至10h甚至12h的报道较少，而临床上发生缺氧缺血性脑损伤后>6h方入院接受治疗的患儿也较多。尤其是在我国西部医疗技术较落后且经济及交通均欠发达的地区。如果亚

7、低温治疗的时间延至出生6h后，这样对于错过了目前认为的6h以内的最佳治疗时间窗的HIE患儿会有更多的受益。但有研究指出认知功能较差的儿童,部分是曾经被视作轻度HIE患儿,他们的认知和记忆评分低于其他正常儿童。因此轻度HIE患儿是否为亚低温治疗受益者同样需要更大样本的研究，特别是目前很难根据客观指标在生后早期评价HIE的严重度，仅仅对中重度HIE的患儿给予亚低温治疗可能遗漏一些可能受益的患儿。因此，是否放弃缺氧缺血性脑损伤后>6h方入院的HIE患儿以及被视作轻度HIE的患儿进行亚低温治疗的问题，仍然值得探究。1目的：通过观察治疗前后aEEG改变、NSE水平变

8、化及18F-FDGPET脑葡萄糖代谢率变化，等监测手段来探讨不同时