选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的安全性论文

《选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的安全性论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的安全性论文庄德义，吴谨准，邵肖梅【摘要】目的研究选择性头部亚低温（SHC）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的安全性。方法收集不同严重程度的新生儿HIE共54例。至入院96h有效病例41例，随机分为SHC组和对照组（SHC组21例、对照组20例）。SHC组患者生后6h开始给予SHC治疗，鼻咽部温度维持在（34±0.2）℃，直肠温度维持34.5℃，持续72h，然后自然复温；对照组患者直肠温度维持36～37.5℃。进行心电图、血压、经皮氧饱和度、鼻咽部温度和直肠温度监测。观察主要不良反

2、应：病死率、严重心律失常、静脉血栓或出血、难以纠正的低血压。结果SHC组和对照组的病死率分别为9.52%（2/21例）和15%（3/20例）。死亡者均为重度HIE。2组均无出现严重心律失常、低血压和肾功能衰竭。结论SHC72h治疗新生儿HIE是可行和安全的。【关键词】低温.freelmol/L；生后≥5minApgar评分≤5分（满足其中任何一个条件即可）;（3）生后6h出现脑损伤表现：临床神经系统症状和体征如惊厥、昏迷、肌张力低下、反射异常和呼吸暂停等。出现(符合)下列情况者予删除：（1）生后（2）大剂量苯巴比妥的预防性

3、应用;（3）先天畸形;（4）其他颅内损伤、严重颅内出血、颅骨骨折;（5）严重脏器功能不全，如心力衰竭、休克、肺动脉高压及出血倾向;（6）严重贫血。符合入选标准病例，随时与上海试验中心联系，决定随机进入SHC组或对照组。SHC组告知患儿家属同意并签字。本组共54例患者符合足月儿HIE重度诊断标准，随机均分为选择性头部亚低温（SHC）组和对照组，并在出生后6h入院治疗。2组胎龄、体质量、头围、Apgar评分、血气分析等具可比性（t检验，P0.05,表1）。表1对照组和SHC组患儿治疗前临床基本资料n=27.除Apgar评分为例

4、数外，表中数据为x±s.SHC：选择性头部亚低温；BE：碱剩余；PCO2：二氧化碳分压；1mmHg=133.3Pa.1.2方法2组均维持良好的通气，维持脑和全身良好的血液灌注，维持血糖在正常高值(4.16～5.55mmol/L),控制惊厥，降颅压及消除脑干症状(三支持三对症)治疗。SHC组采用选择性头部亚低温治疗。降温方法：将冷帽包住患儿头部，采用新生儿医用降温仪（YJoderatehypothermiainneonatalencephalopathy:EfficacyoutesJ.PediatrNeurol,2005,3

5、2:1117.6EicherDJ,oderatehypothermiainneonatalencephalopathy:safetyoutesJ.PediatrNeurol,2005,32:1824.7邵肖梅,周文浩,程国强,等.选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全性临床多中心研究J.中国循证儿科杂志,2006,1(1):2025.8邵肖梅,周文浩,程国强,等.选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病多中心临床研究阶段性疗效分析J.中国循证儿科杂志,2006,1(2):99105.9.Effectsofmo

6、deratehypothermiaonmitochondriafunctionandneuronalapoptosisafterhypoxiaischemiabraindamageinneonatalratsJ.JFudanUnivers(MedSci),2003,30(2):9598.10GunnAJ,GluckmanPD,GunnTR.SelectiveheadcolinginneildtherapeutichypothermiaandreingininfantsicencephalopathyJ.Pediatri

7、c，2000,106(1):9299.