右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验期间应激反应的影响.pdf

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1、中华麻醉学杂志2013年8月第33卷第8期ChinJAnesthesiol，August2013，Vol33，No．8951·全身麻醉·右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验期间应激反应的影响张珍妮吕建瑞张勇雷晓呜薛荣亮【摘要】目的探讨右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验期间应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区手术患者36例，ASA分级I或Ⅱ级，性别不限，年龄18～6O岁，体重5O～70kg，采用随机数字表法，将其分为2组(n=18)：右美托咪定组(D组)和对照组(c组)。D组麻醉诱导前经10m

2、in静脉输注右美托咪定0．8~g／kg，继之以0．4g·kg‘。·h的速率维持，C组以同样方式静脉输注生理盐水。靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉诱导和维持。唤醒前30rain停止靶控输注丙泊酚和停用肌松药，瑞芬太尼血浆靶浓度降至1ng／ml，D组右美托咪定输注速率降至0．1ttg·kg～·h～。记录唤醒前麻醉时间、唤醒前麻醉药用量、唤醒时间、唤醒期间并发症以及术中知晓的发q三情况；于唤醒前30rain(T，)、唤醒即刻(T2)、唤醒后5min(T3)、唤醒试验后加深麻醉10min(T4)时记录HR、MAP、BIS值，取血样，测定血浆肾上腺素(E)和去甲

3、肾上腺素(NE)的浓度。结果与c组比较，D组唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用龟减少，唤醒试验期间高血压发生率降低，各时点HR、血浆E和NE浓度降低(P<0．05)，MAP、BIS值差异无统计学意义(P>0．05)。D组均未见心动过速、躁动、呛咳、术中知晓发生。结论右美托咪定可抑制丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒期间的应激反应，提高唤醒试验质量。【关键词】右美托咪啶；应激；二异丙酚；哌啶类；唤醒试验Effectofdexmedetomidineonstressresponsesduringwake—uptestinpatientsundergoin

4、gcerebralfunction·alareaoperationperformedunderpropofolcombinedwithremifentanilanesthesiaZHANGZhen—ni，LUJian—rui，ZHANGyo，LE1Xiao-ming，XUERong—liang．DepartmentofAnesthesiology，SecondAffiliatedHospi一￡0Zo厂XianJiaotongUniversityMedicalCollege，Xian710004，ChinaCorrespondingauthor：XUE

5、Rong—liang，Email：xuerl@china．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdexmedetomidineonthestressresponsesduringwake．uptestinpatientsundergoingcerebralfunctionalareaoperationperformedunderpropo~lcombinedwithremifen—tanilanesthesia．MethodsThirty-sixASAphysicalstatusIorⅡpati

6、ents，undergoingcerebralfunctionalareaoperationrequiringwake-uptest，aged18-60yr，weighing50—70kg，wererandomlydividedintocontrolgroup(groupC)ordexmedetomidinegroup(groupD)with18casesineachgroup．Dexmedetomidine0．8~g／kgwasin-fusedover10minbetoreinductionofanesthesia~llowedbyinfusion

7、at0．4g。kg～’h—ingroupD，whiletheequalvolumeofnormalsalinewasinfusedingroupC．Anesthesiawasinducedwithtarget—controlledinfusionofpropo~landremifentanilandivinjectionofcisatracurium．At30minpriortowake·uptest，target-controlledinfu—sionofpropofolandapplicationofmulsclerelaxantsweresto

8、pped，thetargetplasmaconcentrationofremifentanilwasdecr