全麻复苏期发生严重呼吸并发症相关因素分析与防治新进展.pdf

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1、国际麻醉学与复苏杂志2014年2月第35卷第2期IntJAnesthResus，February2014，Vo1．35，No．2145·综述·全麻复苏期发生严重呼吸并发症相关因素分析与防治新进展安小凤钟泰迪祁海鸥【摘要】背景术后恢复室(post-anesthesiacareunit，PACU)内发生呼吸并发症是全麻后早期最常见的并发症之一。严重的呼吸并发症甚至需要紧急再插管进行机械通气以纠正低氧血症。目的有效地预防并及时发现和处理可将低氧血症的发生率及危害减少到最低限度。内容研究导致术后呼吸并发症发生所涉及的因素：

2、患者因素包括高龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等；手术相关因素包括手术部位、手术时长等；麻醉相关因素包括麻醉方式的选择、麻醉药物的使用、术中管理、术后镇痛等。趋向导致术后复苏期严重的呼吸并发症(criticalrespiratoryevents，CRE)可能是一个或多个因素综合作用的结果。需要更深入研究相关的预防措施以及如何改善并发症的转归。【关键词】全麻；麻醉后复苏室；呼吸系统并发症；二次插管；预防Surveyofriskfactorsassociatedwithcriticalrespiratoryeven~

3、inthepostanesthesiacareunitaftergeneralanesthesiaAnXiaofenf，ZhongTaidi，QiHaiou．*DepartmentofAnesthesiology，the98thHospitalofPLA，Huzhou313000，ChinaCorrespondingauthor：AnXiaofeng，Email：axff9@sincacn【Abstract】BackgroundThepostoperativerespiratoryeventisoneofthemo

4、stcommoncomplicationsinthepost-anesthesiacareunit(PACU)aftergeneralanesthesia．Emergentreintubationisneededsometimesforventilatorsupport．ObjectiveTominimizethedamageofhypoxemiabypreventionandmanegementofrespiratoryevents．ContentThisarticlereviewsthefactorsassoc

5、iatedwiththeoccurrenceofrespiratoryeventsinthePACU，includingpatientfactors，surgicalfactorsandanesthesiaspecificaspects．TrendConsideringthatpostoperativerespiratoryeventsmayberesultsfromtheinteractionofseveralfactors，furtherresearchiSneeded．【Keywords】Generalane

6、sthesia；Post-anesthesiacareunit；Respiratorycomplications；Reintubation；Prevention全麻后在术后恢复室(post-anesthesiacareunit，碳酸血症、呼吸衰竭，如其他支持氧疗不能马上改善，PACU)发生的严重呼吸系统并发症(critical则需要再次插管进行机械通气，增加了医院并发症的respiratoryevents，CRE)定义为⋯：任何非预料性的发病率、死亡率、增加住院费用及延长住院时间引。低氧血症，如血氧饱和度<90％、

7、肺换气不足[呼吸频为了进一步明确导致CRE的相关因素，以更好地预率<8~．／min或者二氧化碳分压>50mmHg(1mmHg=防与治疗，本文综合国内外相关学术论点从患者因0．133kPa)]或上呼吸道梗阻(喘鸣、喉痉挛)需要立素、手术因素、麻醉管理3方面综述如下。即给予干预(阿片类或肌松剂拮抗、口咽／鼻咽通气道置人、机械通气、气管插管甚至气管切开等)的紧l导致术后PACU发生CRE的可能因素急状况，是全身麻醉后患者危害较重的早期并发症之一，又是诱发和加重术后其他并发症的重要原因1．1患者因素和起动因子，一旦发生CR

8、E，例如严重低氧血症、高1．1．1患者一般情况老年患者由于呼吸系统的退行性变，呼吸功能DO1：10．3760／cma．J．issn．16734378．2014．02．12减低，生理上就存在潜在的低氧血症，不少患者术前作者单位：313000，浙江省湖州市解放军第九八医院麻醉科(安小合并呼吸系统疾病，对手术创伤的耐受性差及麻醉凤)；浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻