全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎性反应的变化.pdf

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1、中日友好医院学报2014年第28卷第2期JournalofChina-JapanFriendshipHospital，2014Apr，Vo1．28，No．271全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎陛反应的变化李卫霞，5,1鲲鹏，李昭’，宋洁，曹妍婷，王稳15,1德若2郭永庆，李成辉(1，中日友好医院麻醉科；2．胸外科，北京100029)摘要目的：观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气(OLV)期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化。方法：选择25例ASA分级I～Ⅱ级、年龄39～81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者，

2、常规全身麻醉诱导。于麻醉诱导前平卧位吸空气时(T1)，侧卧位后双肺通气(TLV)20min(T2)、OLV后15min(T3)、OLV后30min(T4)、OLV结束时(T5)和保持侧卧位恢复TLV后15min(T6)观察患者血压、心率、血氧饱和度(SpO：)的变化，同时在、1、3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0．5ml进行血气分析，计算肺内分流率(Qs／Qt)；在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子一a(TNF—d)、白介素一6(IL一6)、IL一8和II，-10的浓度。结果：与T1相比，T2T5时SpO2降低，

3、T4时显著下降(P<0．05)，T6时SpO2显著高于T2。与T2相比，T3T5的PaO2显著降低，T5时PaO2显著高于T3和T4；与T2相比，T3、T4的Qs／Qt显著增加，T5时显著低于T3和T4。无一例患者出现SpO：<90％、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况。与T2相比，OLV结束时IL一6、IL一10显著升高．且升高水平与OLV时间正相关。结论：随着OLV时间延长，患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善．炎性因子水平出现不同程度的升高。关键词：单肺通气；氧合；肺内分流率；炎性反应中图分类号：R614．2+7文献标识码：A文章

4、编号：l0o1—0025(2014)02—0071-06doi：10．3969~．issn．1001一o025．2014．02．o02Thechangesofarterialoxygenationandinflammatoryresponsesduringone-lungventilationinpatientsundergoingthoracicsurgery／／LIWei一】【ia，LIUKun-peng，LIZhao，etal／／JournalofChina—JapanFriendshipHospital，2014Apr，28(2)：71

5、—76AbstractObjective：Toinvestigatethea~efiMoxygenationandinflammatoryresponsesduringone-lungyen-tilation(OLV)inlateraldeeubituspositioninpatientsundergoingthoracicsurgery．Methods：Westudied25adultpatientsundergoingthoracicsurgerywithOLVinlateraldecubitusposition．DuringOLV，inv

6、asiveBP，HR，SpO2andECGwerecontinuouslymonitoredandrecordedatthefollowingtimepoints：TI：Beforeinductionofanesthesiawhilethepatientsweresupineandbreathingroomair，T2：20minaftertwo-lungventilationinlateraldecubitusposition(LDP)，T3：15minafterinitiationofOLVinLDP，T4：30minafterinitia

7、tionofOLVinLDP，T5：theendofOLVinLDP，andT6：15minafterrechangingtoTLVinLDP，respectively．Bloodsamplesweretakenfromradialarteryandtheinternaljungularveincatheterforanalysis．Serumtumornecrosisfactor-ct(TNF-ct)，interleukin(IL)一6，8，10concentrationat12，T4，T5wereanalyzedusingenzymelin

8、kedimmunosor-bentassay(ELISA)．Results：SpO2atT4weresignificantlylowerthantha