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时间:2020-05-01
《全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎性反应的变化.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中日友好医院学报2014年第28卷第2期JournalofChina-JapanFriendshipHospital,2014Apr,Vo1.28,No.271全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎陛反应的变化李卫霞,5,1鲲鹏,李昭’,宋洁,曹妍婷,王稳15,1德若2郭永庆,李成辉(1,中日友好医院麻醉科;2.胸外科,北京100029)摘要目的:观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气(OLV)期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化。方法:选择25例ASA分级I~Ⅱ级、年龄39~81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者,
2、常规全身麻醉诱导。于麻醉诱导前平卧位吸空气时(T1),侧卧位后双肺通气(TLV)20min(T2)、OLV后15min(T3)、OLV后30min(T4)、OLV结束时(T5)和保持侧卧位恢复TLV后15min(T6)观察患者血压、心率、血氧饱和度(SpO:)的变化,同时在、1、3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0.5ml进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt);在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子一a(TNF—d)、白介素一6(IL一6)、IL一8和II,-10的浓度。结果:与T1相比,T2T5时SpO2降低,
3、T4时显著下降(P<0.05),T6时SpO2显著高于T2。与T2相比,T3T5的PaO2显著降低,T5时PaO2显著高于T3和T4;与T2相比,T3、T4的Qs/Qt显著增加,T5时显著低于T3和T4。无一例患者出现SpO:<90%、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况。与T2相比,OLV结束时IL一6、IL一10显著升高.且升高水平与OLV时间正相关。结论:随着OLV时间延长,患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善.炎性因子水平出现不同程度的升高。关键词:单肺通气;氧合;肺内分流率;炎性反应中图分类号:R614.2+7文献标识码:A文章
4、编号:l0o1—0025(2014)02—0071-06doi:10.3969~.issn.1001一o025.2014.02.o02Thechangesofarterialoxygenationandinflammatoryresponsesduringone-lungventilationinpatientsundergoingthoracicsurgery//LIWei一】【ia,LIUKun-peng,LIZhao,etal//JournalofChina—JapanFriendshipHospital,2014Apr,28(2):71
5、—76AbstractObjective:Toinvestigatethea~efiMoxygenationandinflammatoryresponsesduringone-lungyen-tilation(OLV)inlateraldeeubituspositioninpatientsundergoingthoracicsurgery.Methods:Westudied25adultpatientsundergoingthoracicsurgerywithOLVinlateraldecubitusposition.DuringOLV,inv
6、asiveBP,HR,SpO2andECGwerecontinuouslymonitoredandrecordedatthefollowingtimepoints:TI:Beforeinductionofanesthesiawhilethepatientsweresupineandbreathingroomair,T2:20minaftertwo-lungventilationinlateraldecubitusposition(LDP),T3:15minafterinitiationofOLVinLDP,T4:30minafterinitia
7、tionofOLVinLDP,T5:theendofOLVinLDP,andT6:15minafterrechangingtoTLVinLDP,respectively.Bloodsamplesweretakenfromradialarteryandtheinternaljungularveincatheterforanalysis.Serumtumornecrosisfactor-ct(TNF-ct),interleukin(IL)一6,8,10concentrationat12,T4,T5wereanalyzedusingenzymelin
8、kedimmunosor-bentassay(ELISA).Results:SpO2atT4weresignificantlylowerthantha
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