口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析.pdf

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1、2014年4月循证医学Apr.2014第14卷第2期TheJoumalofEvidence—BasedMedieineVo1.14No.2口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析丁慧,肖二龙,王颜刚。(1.青岛大学医学院附属医院内分泌科,山东青岛266006;2.兰州大学第二医院,兰州730030)[摘要]目的评价甲状腺癌根治术后口服钙剂和维生素D预防低钙血症的有效性。方法检索国内外有关甲状腺癌根治术后使用钙剂和维生素D预防低钙血症的所有随机对照试验,由两名评价者分别按Cochrane系统评

2、价方法对文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验.459例患者。结果显示术后服用钙剂联合维生素D组与单纯服用钙剂组、非干预组相比在术后早期即可明显提高血清钙水平,降低患者低钙血症的发生率。术后服用钙剂联合维生素D组、单纯钙剂组、非干预组三组患者在甲状旁腺激素水平上差异无统计学意义。术后1=1服钙剂联合维生素D组与非干预组相比,联合治疗组可以降低患者出现低钙血症临床症状的几率[相对危险度0.23,95%可信区间(0.09,0.56),P=0.001]。

3、与非干预组相比,术后早期服用钙剂联合维生素D[相对危险度0.15,95%可信区间(O.03,0.80),P=0.03]和单纯服用钙剂[相对危险度0.24,95%可信区间(0.06,0.91),P=0.04]都可以降低患者需要静脉补钙剂的几率。结论与单纯服用钙剂和非干预组相比,甲状腺癌根治术后早期服用钙剂和维生素D能很好地预防患者低钙血症的发生和临床症状的出现。降低患者需要静脉补钙剂的几率,由于纳入的文献较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。[关键词]甲状腺癌根治术;低钙血症;钙剂;维生素D;Meta分析

4、[中图分类号]R619;R736.1[文献标识码]AOOI:10.3969/j.issn.1671—5144.2014.02.019OralCalciumandVitaminDSupplementsCanPreventHypocalcemiainPatientsthTotalThyroidectomy:AMeta-AnalysisDINGHui,XIAOEr—long2,WANGYan-gang(.DepartmentofEndocrinology,AfiliatedHospital,Medicalffegeo

5、fQingdaoUniversity,ShandongQing~oo266006,China;2.LanzhouUniversitySecondHospital,Lanzhou730030,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheeficacyoforalCalciumandVitaminDsupplementsinpreventionofhypocalcemiaaftertotalthymidectomythroughametaanalysis.MethodsAllrando

6、mizedcontrolledtrials(RCTs)oforalCalciumandVitaminDforthepreventionofhypocalcemiaaftertotalthyroidectomywerecollected.ThequalityofincludedRCTswasassessedandrelevantdatawereselectedaccordingtothestandardofCochranesystematicreviewbytworeviewers.Statisticalsoft

7、wareRevMan5.2wasusedformetaanalysis.ResultsFourrandomizedcontrolledtrialswith459caseswereincluded.TheresultsshowedthatearlyandcombinedadministrationofbothoralCalciumandVitaminDcanimpmvetheselMmCalciumlevelshigherthanthoseofpatientswhoreceivedonlyoralCalciumo

8、rnosupplements.TheincidenceofhypocalcemiawassignificantlyloweraftercombinedoralCalciumandVitaminDthannosupplements[RR=0.32,95%CI(0.17,0.59),P=0.0003].TherewasnosignificantdiferenceinPTHlevelsamo

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