口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析.pdf

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1、2014年4月循证医学Apr．2014第14卷第2期TheJoumalofEvidence—BasedMedieineVo1．14No．2口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析丁慧，肖二龙，王颜刚。(1．青岛大学医学院附属医院内分泌科，山东青岛266006；2．兰州大学第二医院，兰州730030)[摘要]目的评价甲状腺癌根治术后口服钙剂和维生素D预防低钙血症的有效性。方法检索国内外有关甲状腺癌根治术后使用钙剂和维生素D预防低钙血症的所有随机对照试验，由两名评价者分别按Cochrane系统评

2、价方法对文献进行质量评价和提取资料，采用RevMan5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验．459例患者。结果显示术后服用钙剂联合维生素D组与单纯服用钙剂组、非干预组相比在术后早期即可明显提高血清钙水平，降低患者低钙血症的发生率。术后服用钙剂联合维生素D组、单纯钙剂组、非干预组三组患者在甲状旁腺激素水平上差异无统计学意义。术后1=1服钙剂联合维生素D组与非干预组相比，联合治疗组可以降低患者出现低钙血症临床症状的几率[相对危险度0．23，95％可信区间(0．09，0．56)，P=0．001]。

3、与非干预组相比，术后早期服用钙剂联合维生素D[相对危险度0．15，95％可信区间(O．03，0．80)，P=0．03]和单纯服用钙剂[相对危险度0．24，95％可信区间(0．06，0．91)，P=0．04]都可以降低患者需要静脉补钙剂的几率。结论与单纯服用钙剂和非干预组相比，甲状腺癌根治术后早期服用钙剂和维生素D能很好地预防患者低钙血症的发生和临床症状的出现。降低患者需要静脉补钙剂的几率，由于纳入的文献较少，需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。[关键词]甲状腺癌根治术；低钙血症；钙剂；维生素D；Meta分析

4、[中图分类号]R619；R736．1[文献标识码]AOOI：10．3969／j．issn．1671—5144．2014．02．019OralCalciumandVitaminDSupplementsCanPreventHypocalcemiainPatientsthTotalThyroidectomy：AMeta-AnalysisDINGHui，XIAOEr—long2，WANGYan-gang(．DepartmentofEndocrinology，AfiliatedHospital，Medicalffegeo

5、fQingdaoUniversity，ShandongQing~oo266006，China；2．LanzhouUniversitySecondHospital，Lanzhou730030，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheeficacyoforalCalciumandVitaminDsupplementsinpreventionofhypocalcemiaaftertotalthymidectomythroughametaanalysis．MethodsAllrando

6、mizedcontrolledtrials(RCTs)oforalCalciumandVitaminDforthepreventionofhypocalcemiaaftertotalthyroidectomywerecollected．ThequalityofincludedRCTswasassessedandrelevantdatawereselectedaccordingtothestandardofCochranesystematicreviewbytworeviewers．Statisticalsoft

7、wareRevMan5．2wasusedformetaanalysis．ResultsFourrandomizedcontrolledtrialswith459caseswereincluded．TheresultsshowedthatearlyandcombinedadministrationofbothoralCalciumandVitaminDcanimpmvetheselMmCalciumlevelshigherthanthoseofpatientswhoreceivedonlyoralCalciumo

8、rnosupplements．TheincidenceofhypocalcemiawassignificantlyloweraftercombinedoralCalciumandVitaminDthannosupplements[RR=0．32，95％CI(0．17，0．59)，P=0．0003]．TherewasnosignificantdiferenceinPTHlevelsamo