YL-1型穿刺针治疗高血压脑出血的临床观察.pdf

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1、现代医院2014年8月第14卷第8期专业技术篇ModernHospitalAug2014Vol14No8YL一1型穿刺针治疗高血压脑出血的临床观察劳国权彭文雄陈亚钦翁春良CLINICALOBSERVATIONOFYL一1TYPENEEDLETREATMENTOFHYPERTENSIVECEREBRALHEMORRHAGELAOGuoquan，PENGWenxiong，CHENYaqin，etal【摘要】目的比较YL-1型穿刺针颅内微创穿刺术与传统大骨瓣开颅手术对高血压脑出血的治疗效果。方法57例高血压脑出血患者采用YL—l型穿刺

2、针颅内血肿微创清除术治疗(穿刺组)，与同期46例脑出血患者采用传统大骨瓣开颅手术(开瓣组)清除血肿的疗效进行回顾性比较。结果穿刺组的总有效率及痛死率分别为77．19％和12．28％，开瓣组的分别为58．70％和28．26％，穿刺组的总有效率明显优于开瓣组(p<0．05)，病死率也低于开瓣组(p<0．05)；治疗后的神经功能缺损积分的改善情况比较，穿刺组明显优于开瓣组(p<0．01)。结论采用YL—l型穿刺针颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血，方法简便，适用范围广，能提高患者生存质量，降低病死率。【关键词l高血压脑出血微创穿刺术YL

3、—l型穿刺针传统大骨瓣开颅术疗效doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．08．O18高血压脑出血是我国常见的急性脑血管病，病情多危排除标准：随访资料不完整；以脑室积血为主的高血压重，死亡率高，存活者致残率较高，不同的手术方式其治疗效脑出血或原发性脑室出血；凝血功能障碍；伴发严重心、肺、果各家报道不一。现对我院2003年1月～2011年1月收住肝、肾功能不全及严重糖尿病患者。、的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，比较YL1．2手术方法一1型穿刺针颅内穿刺术与传统大骨瓣开颅手术对高血压脑穿刺组：依

4、据头颅CT检查结果，利用简易立体定向方法出血的治疗效果，以指导临床工作。确定穿刺点，尽量避开重要的血管及神经功能区域。局麻1资料与方法后，选择万特福公司提供的YL一1型颅内血肿粉碎穿刺针进2003年1月一2011年1月我院收住并进行手术治疗的行钻颅穿刺。到达血肿中心后，拔出针芯连接侧管进行抽高血压脑出血患者653例，其中随访资料完整、符合本研究吸，先将陈旧性血性液体抽出减压，然后特插入制的针形血标准103例。肿粉碎器，依照YL一1型穿刺针的使用原理，用Il缶时配好的1．1一般资料血肿冲洗液(冰冻生理盐水500ml+肾上腺素lmg

5、)经针形入选标准：本组103例患者，均有2～20年高血压病史，血肿粉碎器用力抽吸，利用液体射流正压粉碎血肿的原理对均符合高血压脑出血的诊断标准⋯。所有病例均在发病凝固部分的血块进行击碎、溶解，冲刷，达到容易引流出来的24hR入院，临床上伴有头痛或呕吐，偏瘫、偏盲及偏身感觉目的。反复冲洗抽吸，首次抽血肿量吸出60％～70％即可。障碍，并有不同程度的意识障碍，头颅CT显示出血量在3O一在操作过程中，如发现新鲜出血，可注入立止血1支止血，同90ml之问，GCS评分≥9分59例，≤8分44例，将其随机分时经静脉滴注止血药处理，观察到冲洗

6、出的液体颜色变淡后为YL—I型颅内穿刺针颅内血肿微创清除术组(穿刺组)和接上引流管，5h后开放引流。对血肿破人脑室者可同时行传统大骨瓣开颅术组(开瓣组)两组。穿刺组57例，男33单侧或双侧脑室外引流。例，女24例；年龄46～85岁，平均64．26岁，其中大于6O岁开瓣组：均采用气管插管全身麻醉，根据头颅CT检查结3l例；平均出血量65．63ml；GCS评分≥9分32例，≤8分25果确定切口部位、形状，骨瓣大小根据血肿部位及大小来定，例。开瓣组46例，男28例，女18例；年龄45—83岁，平均“十”形或“U”形剪开硬脑膜，避开重要

7、的血管及功能区进入61．05岁，其中大于60岁26例；平均出血量64．73ml；GCS血肿腔，直视下清除血肿，根据血肿清除后颅压情况确定是评分≥9分27例，≤8分19例。两组病例在年龄结构、性别否去骨瓣减压，血肿腔放置引流管引流。组成、出血量、就诊时GCS评分等方面无显著性差异(P>1．3术后处理0．05)，具有可比性。两组术后均常规监测生命体征变化，并予脱水降颅压，控制血压，吸氧，抗感染，止血，维持水电解质平衡，神经营养劳国权彭文雄：华南农业大学医院广东广州510640支持，以及防治并发症等综合治疗。昏迷病例必要时行气管陈亚钦

8、翁春良：化州市人民医院广东化州525100切开护理。穿刺组术后第2天起用生理盐水经引流管反复现代医院2014年8月第l4卷第8期专．,1k．~alc．71lrModemHospitMAug2014Vol14No8冲洗、抽吸，然后注入尿激酶3万单位到血肿腔，每天1