高血压脑出血手术治疗临床效果观察

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1、高血压脑出血手术治疗临床效果观察曹殿鹏杨耀军李世龙陕丙省志丹县人民医院神经外科陕丙志丹717500【摘要】目的：对手术治疗在高血压脑出血患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2013年1月以来在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（59）与观察组（59），对对对照组患者实施小骨窗开颅显微术，对观察组患者实施微创颅内血肿消除术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者接受治疗后，观察组患者的死亡率为6.78%显著低于对照组的10.17%；观察组患者的优良率为57.63%显著高于对照组的44.07%;观察组患者的住院时间、术中出血量、手

2、术时间显著少于对照组患者；且P<0.05,差异兵有统计学意义。结论：将微创颅内血肿消除手术应用到高血压脑出血患者的临床治疗中，能够有效缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，降低患者的死亡率，提升了患者的生存质量，值得在临床应用中推广。【关键词】微创颅内血肿消除术；小骨窗开颅显微术；高血压脑出血患者【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-120-01高血压脑出血是一种非常普遍的临床重症疾病，该疾病易发于中老年人群中，具有起病急、发病突然、病情严重等特点，是一种最常见的神经内科急症，其具有较高的致残率和致死率，木文

3、就主要对随机选取2013年1月在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月在我院接受治疗的118例高血压脑出血患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（59）与观察组（59）,其中对照组的59例患者中有18例患者为女性患者，41例患者为男性患者，患者的年龄分布在38岁到76岁之间，平均年龄为(55.54±3.56岁，其中破入脑室脑出血患者为4例，脑室铸型脑出血患者为6例，丘脑区脑出血患者为5例，脑叶去脑出血患者为7例，基底节区脑出血患者为37例；其中观察组的59例患者中冇19例患者为女

4、性患者，40例患者为男性患者，患者的年龄分布在36岁到75岁之间，平均年龄为(54.37±3.68)岁，其中破入脑室脑出血患者为3例，脑室铸型脑出血患者为7例，丘脑区脑出血患者为6例，脑叶去脑出血患者为8例，基底节区脑出血患者为36例，比较两组患者的基本资料，没有没明显差异具有可比性。1.2方法对对照组患者实施小骨窗开颅显微术进行治疗，其手术方法为：采取静脉吸入对患者进行有效全麻，使用CT对患者的脑颅血肿部位进行奋效观察，对手术切口位置进行有效确定，对患者进行冇效钻孔,使用咬骨钳对钻孔进行冇效扩人，使其成大小为2cm×3cm的骨窗，对并缝吊硬膜进行有效切

5、开，对皮层表面的小血管进行灼烧，然后有效使用脑压板将患者的皮层脑组织垂直钝性分开,让血肿完全暴露出来，待脑压板的位置固定后，冇效使用吸引器将血凝块清除,将引流管有效置入血肿腔，最后缝合硬脑膜［1］。对观察组患者实施微创手术进行治疗，其治疗方法为：有效使用CT对患者的颅内进行有效观察，对钻颅位置进行有效确定，对穿刺点进行冇效确定，在确定穿刺点的过程中，一定要考虑到有效避开对患者脑膜、脑皮层、头皮等主要血管的伤害，同吋也要奋效避免对患者脑内大血管和重要功能区造成伤害，对穿刺深度进行确定时需要有效依据投影点和血肿中心的距离。完成对患者头皮消毒和常规铺巾后，对患者实施常规麻醉，在对患者进

6、行麻醉的过程中，护理人员需要对患者的生命体征进行密切监测，如果患者发生不稳定现象，则需要对患者及吋实施全身麻醉，麻醉工作完成后，先对患者实施穿刺点准确定位，切开头皮，颅钻钻孔，实施严格头皮止血之后，顺利置入硅胶引流管一根，放置明胶海绵，固定引流管，缝合头皮，术后对患者引流管内奋效注入尿激酶以便于对血肿进行奋效液化，最后冇效使用引流管将血凝块进行冇效排除，直到引流液清亮吋引流完成，手术完成后的1天或者3天对患者的头颅进行CT检查，对患者的血肿清除状况进行有效观察，在患者血肿基本被清除的状况下将引流管进行有效拔出［2-3］。1.3统计学分析本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS1

7、7.0进行处理，若P<0.05,表示差异具有统计学意义［4】。2结果两组患者接受治疗后，观察组患者的死亡率为6.78%显著低于对照组的10.17%；观察组患者的优良率为57.63%显著高于对照组的44.07%;观察组患者的住院时间、术中出血量、手术吋间显著少于对照组患者；HP<0.05,差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。表1两组患者的住院时间、术中出血量、手术吋间比较组别例数住院时间（d）术中出血量（ml）手术时间（h）观察组5910.08±1.6