高血压脑出血治疗中尼莫地平的临床观察

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1、高血压脑出血治疗中尼莫地平的临床观察【】目的：探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选择高血压脑出血患者62例，随机平均分成两组，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平。比较两组患者治疗后水肿面积、血肿体积、神经功能缺损评分和总有效率等指标。结果：治疗组与对照组相比较，在水肿面积、血肿体积、神经功能缺损评分和总有效率等方面都有显著性差异，P＜0.05。治疗组疗效优于对照组。结论：尼莫地平治疗高血压脑出血，能促进脑血肿吸收和减轻脑水肿，具有明显的神经保护作用，疗效显著，值得临床推广。　　【关键词

2、】高血压脑出血；尼莫地平　　　　【Abstract】Objective：Observationofthetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhagepatientsodipine.Methods：62casesselectedrandomlyentgroupusednimodipineonthebasisofconventionaltreatment,butthecontrolgroupadoptconventionaltherapy.Theedemaarea,hematomavo

3、lume,CSSscoreandthetotalefficiencyentgroupbetterthanthecontrolgroup.Conclusion：Nimodipinetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage,cerebralhematomacanpromotetheabsorptionandcerebraledema,otion.　　【Keyorrhage；Nimodipine　　　　高血压脑出血是急性脑血管病中常见的一种重要类型，具有高发病率、高致残率和高死亡率等

4、特点[1]。在常规治疗的基础上使用尼莫地平，取得较好疗效，现将观察整理如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选取来我院治疗的患者62例，男36例，女26例，随机分成两组，各31例。全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，经头颅CT证实为高血压性脑出血。2组患者在年龄、性别、既往史、水肿面积、血肿体积、神经功能缺损程度等方面无显著性差异，具有可比性。　　1.2方法　　对照组要保持水、电解质及酸碱平衡；合并糖尿病、应激性溃疡、发热及其他症状者给予对症处理。入院后即行脱水降颅压。采用20%甘露醇治

5、疗，每天2～4次，不再使用其他血管扩张药。治疗组在对照组治疗的基础上，采用尼莫地平10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，使用一次性可调节避光输液器，缓慢静脉滴注，每天1次，共进行15d。　　1.3疗效判定　　参照第四届全国脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准。显效：意识转为清醒，精神状态改善，瘫痪肢体肌力提高到Ⅱ级，血肿量减少10ml以上，血肿明显液化，水肿面积减少50%以上，神经功能缺损评分减少91%～100%，病例程度0级。有效：意识和精神有不同程度的改善，水肿面积缩小20%以上，血肿量减少5ml以上，瘫痪肢体

6、肌力提高到I级，神经功能缺损评分减少18%～90%，病残程度1～3级。无效：治疗前后病情无变化或恶化，功能缺损评分减少17%以下。总有效率为显效率加有效率。治疗后复查头颅CT，比较两组患者水肿面积、血肿体积及神经功能缺损评分。　　1.4统计方法　　使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用检验，P＜0.05为显著性差异，有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者经治疗后，有不同程度的恢复，水肿面积、血肿体积及神经功能缺损评分比较见表1，治疗组优于对照组，为显著性差异，P＜

7、0.05，有统计学意义。　　表1两组水肿面积、血肿体积及神经功能缺损评分比较　　2.2两组患者治疗效果比较　　两组患者经治疗后临床疗效比较，见表2。对照组总有效率77.4%，治疗组总有效率93.5%，结果为显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。　　表2两组患者治疗效果比较　　3讨论　　24小时之内，高血压脑出血患者颅内出血后血肿扩大[3]，血液成分对周围脑组织浸润，同时由于机械压迫而共同导致脑水肿。血肿周围脑血流量的减少引起缺血性脑损伤，严重影响脑出血后神经功能的恢复[4]。　　尼莫地平是新一代二氢吡啶类钙通道阻滞药

8、，它作用于电压依赖性钙通道上的双氢吡啶受体，使钙通道闸门关闭，从而降低细胞内钙浓度，对脑起到保护作用[5]。另外，它具有很强的脂溶性，极易通过血脑屏障，有利于脑组织损伤的治疗。尼莫地平治疗高血压脑出血主要通过以下途径发挥作用[6]：通过直接扩张脑血管，增加脑局部血流量，改善脑出血继发性脑缺血损害；可促进脑内血肿的溶解、吸收，减轻血