危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数变化及意义.pdf

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1、山东医药２０１５年第５５卷第２４期危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数变化及意义罗庆容，沈俊妃（重庆市大足区人民医院，重庆４０２３６０）摘要：目的观察危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数变化，并探讨其意义。方法选择危重症新生患儿１０１例（危重７２例、极危重２９例）作为观察组，非危重患儿６３例作为对照组；检测血清乳酸水平和血小板计数，记录血清乳酸峰值。结果入新生儿重症监护病房时血清乳酸水平及峰值比较，极危重患儿＞危重患儿＞对照组、观察组死亡患儿＞存活患儿，P均＜０．０５。患儿入院１２ｈ及积极正规治疗第３、５天血小板计数比较，极危重患儿＜危重患儿＜对照组、观察组死亡患儿＜存活患儿，P均＜０．

2、０５。结论危重症新生患儿血清乳酸升高、血小板计数降低，两项指标检测有助于判断其病情及预后。关键词：危重症新生儿；乳酸；血小板计数doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２-２６６Ｘ．２０１５．２４．０３９中图分类号：Ｒ７２２．１文献标志码：Ｂ文章编号：１００２-２６６Ｘ（２０１５）２４-００８７-０２动脉血清乳酸变化可反映组织氧合代谢情况，ＮＩＣＵ后，立即检测其动脉血清乳酸水平及血小板计是组织灌注、细胞水平代谢的敏感指标，其水平升高数。住院期间，每６ｈ监测１次动脉血清乳酸水平，［１，２］预示患者病情加重。研究显示，血小板减少与直至血清乳酸水平降至正常后２４ｈ，记录乳酸峰值。［３］成人危重

3、症患者的不良预后有关。因此，我们观于入院１２ｈ及积极正规治疗第３、５天检测两组血察了危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数的小板计数，记录观察组的生存情况。变化，并探讨其意义。现报告如下。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件。计量1资料与方法资料以x珋±s表示，组间比较采用重复测量的方差分１．１临床资料２０１２年９月～２０１４年７月重庆市析。P＜０．０５为差异有统计学意义。大足区人民医院新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ）收治2结果危重症新生患儿１０１例（观察组），男６０例、女４１２．１两组血清乳酸水平比较观察组中，病情危重例，出生时间１５～１４３ｈ，出生体质量１２５０～４１３０患儿入ＮＩ

4、ＣＩ时血清乳酸为（２．８４±２．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ、ｇ；重症肺炎５２例，脓毒血症１３例，中枢神经系统感峰值（５．６８±３．４５）ｍｍｏｌ／Ｌ，极危重患儿分别为染１６例，心血管疾病７例，术后并发感染６例，外伤（５．４５±３．７５）、（８．７２±４．６９）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组分别［４］３例，消化系统疾病４例；危重患儿（ＮＣＩＳ评分为（１．７３±１．２１）、（２．４８±２．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ；两两比较，７０～８０分）７２例，极危重患儿（ＮＣＩＳ评分＜７０分）P均＜０．０５。２９例。排除有先天性遗传疾病、代谢疾病及致死性２．２不同预后危重症患儿血清乳酸水平比较观察畸形患儿，以及其他原因可造成动脉血清

5、乳酸水平组存活患儿入ＮＩＣＩ时血清乳酸为（３．５３±２．１５）升高者。选取同期性别、年龄等资料匹配的非危重ｍｍｏｌ／Ｌ、峰值为（６．７４±３．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ，死亡患儿分别患儿（ＮＣＩＳ评分＞９０分）６３例作为对照组。为（５．７８±３．９２）、（９．３９±４．６４）ｍｍｏｌ／Ｌ，P均＜０．０５。１．２血清乳酸、血小板测定及预后观察两组入２．３两组血小板比较见表１。表1两组血小板比较（珔x±s）９ＰＬＴ（×１０／Ｌ）组别n入ＮＩＣＩ时入ＮＩＣＩ１２ｈ正规治疗第３天正规治疗第５天观察组１０１极危重２９１８１．８７±４８．３８１６２．２８±４８．６７１４９．６４±４１．３７１００．５３±３８．６

6、２危重７２１８９．７３±５４．６１２００．５２±６０．５２倡倡倡２０５．２３±５９．９６２２６．３４±５１．５３倡＃倡＃倡＃对照组６３１９４．４３±５９．７４２２２．６３±６５．３６２３４．２６±６６．７３２７１．４６±４７．７４倡＃注：与观察组极危重患儿比较，P＜０．０５；与观察组危重患儿比较，P＜０．０５。８７山东医药２０１５年第５５卷第２４期２．４观察组不同预后危重症患儿血小板比较见表２。表2观察组不同预后危重症患儿血小板比较（珔x±s）９ＰＬＴ（×１０／Ｌ）预后n入ＮＩＣＩ时入ＮＩＣＩ１２ｈ正规治疗第３天正规治疗第５天存活６１１８８．６４±５６．７３２０４．５１±６４．８３２１０．４

7、３±４４．７３２３５．４３±４８．３７死亡４０１８２．５７±５１．１６１５４．１６±４６．５９倡倡倡１３５．４７±３８．６９７７．１８±３１．３４倡注：与存活患儿比较，P＜０．０１。3讨论分析［Ｊ］．中华危重症医学杂志（电子版），２０１４，７（３）：１７７-１８１．乳酸是葡萄糖无氧代谢产物，其产生的量与氧［５］［４］中华医学会急诊学分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊债、低灌注程度和休克的严重程度有关。Ｔｕ