高胆红素血症新生儿血清nse的变化及意义

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1、临床儿科杂志第卷第期年月···论著·高胆红素血症新生儿血清的变化及意义昆明医学院第一附属医院（云南昆明）段江梁混贺湘英杨蕊!纳玉辉肖群文【摘要］目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（）和新生儿行为神经测定（）的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测例高胆红素血症新生儿和例正常新生儿血清中浓度，同步测定血清总胆红素（）、白蛋白含量，计算胆红素白蛋白比值（），并行新生儿评分。高胆组按!!和!分为实验组和实验组，对照组!，结果两实验组血清浓度均较对照组显著升高（），两实验组间浓度差异无显著性（）。两实验组评分值均明显低于对照组（），两实验组间差异无显著性（）。血清

2、浓度与评分均呈显著性负相关（）。结论血清测定比、值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。【羌键词］神经元特异性烯醇化酶（）：高胆红素血症：脑损伤：新生儿【中圄分类号］【文献标识码］【文章编号］（），，"，，"，"，，（"，，）：（）"，（），（）""，!!（），"!（），!（）（），（），（），（），"：：：：胆红素脑病是婴儿致死及致残的重要原因。平，提示胆红素脑病有较广的疾病谱。我们通过检在出现确切的胆红素脑病临床表现前，不少病例己测高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化有神经毒性损伤，。黄疽患儿的长期随访资料显示酶（，）浓度变化和新生儿神经功能障碍及低评分也可发生在以往认为是行为神经

3、能力测评（安全的血清总胆红素（，）水，），探讨血清在早期判断新生基金项目云南省卫生厅科研基金（：）昆明医学院第三附属医院通讯作者：梁瑶："：··临床儿科杂志第卷第期年月儿亚临床胆红素脑损伤中的价值。前下降，经配对检验差异有显著性（），见表。1资料和方法评分两实验组评分均较对照对象实验组选自本院新生儿病房高胆红素组明显降低（）：两实验组间相比，评分差异血症足月新生儿例，均无典型胆红素脑病临床无显著性（），见表。实验组早期干预后表现。入选条件：胎龄周，日龄：评分值明显高于干预前（），见表。出生体重：胎儿期及出生时无并实验组血清浓度与评分、浓发症：无先天畸形：除外窒息、严重感染及引起脑损度、值之间

4、相关性分析实验组患儿血清害的其他疾病：血清总胆红素（）!浓度与相对应评分均值呈显著性负相关（（），直接胆红素!（，：血清浓度分别与浓）。!!（）例，为实验度、值均呈正相关（、，均组，!（））。例，为实验组。对照组为同期正常足月新生儿表1实验组与对照组血清NSE、TSB含量及B/A值比较例，!（），胎龄、日龄、体重Table1NSE，TSB，B/Aratiobetweenstudygroupand及性别与实验组差异无统计学意义（），具controlgroup（!1"）有可比性。值组别例数方法（）（）（）!!血清和白蛋白（）测定采用日本产实验组型全自动生化分析仪，实验组于早期实验组对照组干预前、

5、后分别测定。以经皮测胆红素仪监测黄疽变值化，测量值下降后为第次采血时间：对照组单次测定，采血时避免溶血。测得值以注：检验：在实验组、间比较，：其余两两为单位计算血清总胆红素与白蛋白比值比较均（，）。血清测定采用瑞士公司生产表2实验组早期干预前后血清NSE、TSB浓度及B/A值比较酶联免疫试剂盒，美国"公司生产Table2NSE，TSB，B/Araitobeforeandafter型酶标仪，以酶联免疫吸附法（）严格按照试phototherapy（!1"）剂盒说明操作测定血清含量。实验组值（）（）（）（）评分采用中国新生儿项行为神!!治疗前经测查方法。所有研究对象均于采血同日测评治疗后，所有新生

6、儿于生后随访再次评分。值全部实验组新生儿以蓝光光疗，值者静脉滴注人血白蛋白早期干预。统计学处理应用统计软件，包括表3实验组与对照组NBNA评分比较配对检验、方差分析、检验、秩和检验，两因素间Table3NBNAscorebetweenstudygroupandcontrol采用直线相关分析，有统计学意义。group（!1"）2结果组别例数（分）（!）实验组血清、浓度及值两实验组血清实验组浓度、浓度及值均高于对照组（对照组）：两实验组间血清浓度差异无显著性（值），浓度及值差异有显著性，实验组均高于实验组（），见表。早期干预后，注：检验：评分两实验组与对照组相比，均实验组血清浓度、浓度及值均较干

7、预，两组实验之间比较，临床儿科杂志第卷第期年月··表实验组早期干预前、后评分比较期干预，通过蓝光光疗以增加胆红素排泄、人血白蛋（）白静脉滴注以联结游离胆红素，减少胆红素对神经实验组（）（!）（分）细胞的毒性。在胆红素水平明显下降，值明显治疗前降低后再次检测以上各项指标，发现患儿评治疗后分明显恢复的同时，血清浓度亦有明显降低，值浓度与评分呈负相关，进一步证明血清大量释放与新生儿胆红素脑损伤密切相关。实验组血清浓