应用血浆D-乳酸水平评价腹部外科手术后肠道屏障功能.pdf

《应用血浆D-乳酸水平评价腹部外科手术后肠道屏障功能.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、解放军医学杂志2005年3月第30卷第3期MedJChinPLAVoI30No3March2005·255·应用血浆D-乳酸水平评价腹部外科手术后肠道屏障功能乔治黎沾良李基业陆连荣黎君友摘要目的评价腹部外科手术后肠道屏障功能，探讨腹部外科手术后患者肠道屏障损伤的规律。方法将63例患者按不同标准分组：胃肠手术组和非胃肠手术组；大手术组和中等手术组；术后发生全身性炎症反应综合征（SIRS）组和未发生SIRS组。术前和术后2、24、48h采集外周血，采用分光光度法和酶联法测定血浆D-乳酸和内毒素（LPS）水平，不同组别间进行对比，同时将D-乳酸及LPS结果进

2、行相关性分析。结果SIRS组术后2h血浆D-乳酸即开始升高，在术后24h达到高峰并维持至48h，术后各时间点D-乳酸水平与无SIRS组比较差异有统计学意义（P<0.01）。大手术组血浆D-乳酸水平与中等手术组比较差异亦有统计学意义（P<0.01）。胃肠手术组与非胃肠手术组术后各时间点血浆D-乳酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。外周血浆D-乳酸水平与LPS水平呈显著正相关（r=0.91，P<0.01）。结论血浆D-乳酸可作为临床腹部外科手术所致肠黏膜屏障损伤、肠道细菌移位、肠源性内毒素血症形成的预警指标。关键词肠道屏障；消化系统外科手术；乳酸盐

3、类；内毒素类中国图书资料分类号R656.02PlasmaD-lactatelevelsasausefulmarkerofincreasedintestinalpermeabilityandgutbarrierdysfunctioninpa-tientsafterintraperitonealoperationsOiaoZhi，LiZhanIiang，LiJiyeetal.DepartmentofGeneraISurgery，304Division，GeneraIHospitaIofPLA，Bei-jing100037，ChinaAbstractObje

4、ctiveTodeterminethekineticchangesofpIasmaD-IactateandendotoxinIeveIsinpatientsafterintraperitoneaIopera-tions.MethodsBIoodsampIesof63patientsundergoingseIectiveIaparotomywerecoIIected0，2，24and48haftersurgery.Accordingtovariouscriteria，thepatientsweredividedintotwogroupsrespectiv

5、eIy，i.e.extensiveoperationormediumsizedoperation，invoIvementofgastrointestinaI（GI）tractornon-invoIvementGItract，anddeveIopmentofsymptomsofSIRSornoSIRSafteroperation.PIasmaIeveIsofD-IactateandendotoxininsystemiccircuIationweredetermined.ResultsTheanaIyticaIdatashowedthatthepIasma

6、IeveIsofD-IactateandendotoxinwereeIevatedsignificantIyat2，24and48hpostIaparotomyinSIRSpatientsandmajorsurgerygroup，andtherewasaIsoasignifi-cantcorreIationbetweenthepIasmaIeveIsofD-Iactateandendotoxi（n!=0.91，P<0.01）.ConclusionTheresuItsuggestedthatthepIasmaD-IactateIeveImaybeause

7、fuImarkertoevaIuatethedegreeofintestinaIinjury，bacteriaItransIocationandendotoxemiafoIIowingabdominaIoperations.Keywordsgutbarrier；digestivesystemsurgicaIprocedures；Iactates；endotoxins肠道是对缺血再灌注损伤最敏感的器官之一，手1.2患者分组患者按手术时间及术中失血量粗略术容易导致肠黏膜屏障受损，从而引发肠道细菌/内毒地分为大手术〔手术时间>3h和（或）术中失血>素移位及一

8、系列不良后果。手术后早期发现肠黏膜屏500mI〕组（25例）和中等手术组（38例）；按术后是否