原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗[1]

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1、万方数据生垡消化处型盘盍垫!Q生垒旦筮里鲞筮!期垦bi!』堕g坠垡，』塑!垫!Q：Y丛：2：盟!：2原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗武峤何小东陶连元蔡磊【摘要】目的探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断方法和治疗方案。方法回顾性分析1991年1月至2009年8月北京协和医院收治3l例PSC患者的临床资料，通过临床表现、辅助检查、手术方法等探讨该病临床病理特点和预后。结果28例患者表现为梗阻性黄疸，20例患者表现为发热，16例患者表现为腹痛；30例患者ALP升高；14例患者自身抗体阳性；15例患者血清肿瘤标志物异常，其中13例患者CAl9．9升高

2、(84～5000U／m1)。B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊率分别为3／28、2／24、2／18、18／25。19例患者接受药物治疗，仅1例治疗后无明显不适；12例患者接受手术治疗，2例肝移植患者术后疗效较好；1l例患者接受内镜治疗，1例患者治疗后无明显不适，其余患者症状有不同程度减轻。结论PSC临床表现多样，以CAl9．9升高最常见。影像学检查中ERCP确诊率最高。常规的内、外科治疗只能缓解临床症状，肝移植的远期疗效较好。【关键词】原发性硬化性胆管炎；胆汁淤积；诊断；治疗Diagnosisandtreatmentofprimarysc

3、lerosingcholangitisWU口洳，HEXiao一面增，TAOLmn-yuan，CAILei．Depo孵memofGeneralSurgery，PeckingUruonMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMediedSciences，舶咖ng100730，ChinaCorrespondingauthor：HEXiao一面，lg，Email：hexdpumch@sins．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatments

4、trategyofpfimarysclerosingcholangitis(PSC)．MethodsFromJanuary1991toAugust2009，31patientswithPSCweretreatedatthePekingUnionMedicalCollegeHospital．AretrospectivestudyWaSperformedbasedontheclinicaldataofthesepatientstoevaluatethemethodsofdiagnosis，curativetreatmentandpmguosis．

5、ResultsObstructivejaundice，feverandabdominalpainWerethemainsymptomsofIX3C。whichaccountedfor90％(28／31)，65％(20／31)and52％(16／31)，respectively．Thirtypatientspresentedwithallelevationofalkalinephosphatase．111epositiverateofautoantibedywas45％(14／31)．nepositiveexpressionofserumtum

6、ormarkersof15patientsW8,8elevated，and13ofthe15patientshadanelevatedexpressionofCAl9—9(84—5000U／mL)．nediagnosticaccuraciesofB-modeultrasound，computedtomography，magneticresonanceeholangiopanereatography，andendoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)were3／28，2／24，2／18，1

7、8／25，respectively．Nineteenpatientsreceiveddrugthempyandonlyonepatienthadnoobviousdiscomfortafterthetreatment．Twelvepatientsreceivedsurgicaltreat-meritandtheprognosisoftwopatientswhounderwentlivertransplantationwasgood．Elevenpatientsreceivedendoscopictreatment，onlyonepatient

8、hadnoobviousdiscomfortandtheconditionoftheremaining10patientswasalleviatedaftertre