《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座1

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1、中国危重病急救医学2001年3月第13卷第3期·1··讲座·《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(1)——成人基本生命支持(BLS)沈　洪,武建军(编译)(解放军总医院急诊科,北京　100853)中图分类号:R605.974;R605.973　　文献标识码:C　　文章编号:10030603(2001)0300S108编者案:从本期开始,本刊将连续刊登《国际心肺复快启动EMS系统。如果有2名急救者,一名立即实苏和心血管急救指南2000》讲座,供大家参考,并愿施CPR,另一名快速求救。意就此机会邀请大家参与我们的网上讨论(交软盘、2.1.1　

2、判断患者反应:在判定事发地点易于就地抢稿件并附网址)。救后,急救人员在患者身旁快速判断有无损伤,是否1　基本生命支持(BLS)适应证有反应。可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎1.1　呼吸骤停:很多原因可造成呼吸骤停,包括溺么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种患者不适当地搬动可能造成截瘫。原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后,心脏仍可在数2.1.2　启动EMS系统:通过拨打当地的急救电话分钟内得到已氧合

3、的血液供应,大脑及其它脏器也启动EMS系统,打电话的人要保持平静,不要慌同样可得到数分钟的血供,此时,尚未出现循环停止张,准备回答下列问题:(1)急救患者所处位置(街道的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通或路名、办公室名称、房室号);(2)急救患者所在地畅,进行急救人工通气非常重要,可防止心脏发生停电话号码;(3)发生什么事件,心脏病发作或交通事搏。故等;(4)所需急救的人数;(5)患者一般情况;(6)已1.2　心跳骤停:心跳骤停时血液循环停止,各重要经给予患者何种急救措施“正在行(CPR”,“正使用脏器失去氧供。心跳骤停早期,可出现无效的

4、“叹息AED”);(7)其它任何被询问的信息,确保EMS急样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提1.3　自动体外除颤(AED)的应用:心跳骤停时的出指导后,拔打电话者再挂断电话。心律主要是心室颤动(VF)和室性心动过速(VT),在急救中,如何启动EMS系统,应根据当地的最有效的治疗方法是早期电除颤。目前认为,AED实际情况,事发地点距医院的距离,决定具体实施急是BLS中抢救生命的重要手段之一。经过培训的非救。在美国,发现患者无反应,即启动EMS系统;在专业急救或保健人员均可使用AED。欧洲很多国家,是

5、在打开气道,确定无呼吸时才启动2BLS的程序:判断、启动急救医疗服务(EMS)系EMS系统;在澳洲,急救人员开始给通气后才启动统,心肺复苏(CPR)中的ABC和“D”(除颤)EMS。2.1　复苏程序:BLS是一系列的操作技术,包括判2.1.3　气道:如果患者无反应,急救人员应判断患断技能和支持ö干预技术。BLS的判断阶段极其关者有无呼吸或通气是否充分时,应使患者取仰卧位,键,患者只有经过准确的判断后,才能接受更进一步并打开气道。的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按2.1.4　患者的体位:为实施CPR,判断复苏效果,压)。判断患者心跳呼吸骤停

6、要涉及急救人员的反应须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如果患者面朝能力,无论是判断过程,还是相继采取的急救,时间下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,要求非常短暂、迅速。避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个CPR中A、B、C每一步代表了气道、通气和循轴面上。将双上肢放置身体两侧,这种体位更适于环,首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。CPR。如果发现无任何反应,应首先求救EMS系统,即尽2.1.5　急救者的位置:经过训练的急救者应位于患　　作者简介:沈　洪(1958),男(汉族),上海市人,教授,主任医者一侧,或两人分为两侧,

7、适于急救时人工通气和胸师,硕士研究生导师。外按压,急救人员应携带AED到场,或准备一有©1994-2006ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·2·ChineseCriticalCareMedicine,March2001,Vol.13,No13AED即行电除颤。用于所有患者,决定采取何种体位,可按以下6条原2.1.6　开放气道:患者无反应ö无意识时,肌张力下则:(1)患者尽量取正侧位,头部侧位便于引流;降,舌体和会厌可能

8、把咽喉部阻塞。舌又是造成呼吸(2)体位应该稳定;(3)避免胸部受压,以免影响呼道阻塞最常见的原因,因为舌附在