《国际心肺复苏和心血管急救指南2000

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1、中国危重病急救医学#$$’年0月第’0卷第0期!’!!讲座!"国际心肺复苏和心血管急救指南#$$$%系列讲座&’())成人基本生命支持&*+,(沈洪-武建军&编译(&解放军总医院急诊科-北京’$$./0(中图分类号145$/6278945$/6270文献标识码1:文章编号1’$$0$5$0&#$$’($0$$,’$.编者案1从本期开始-本刊将连续刊登"国际心肺复快启动BS,系统3如果有#名急救者-一名立即实苏和心血管急救指南#$$$%讲座-供大家参考-并愿施:R4-另一名快速求救3意就此机会邀请大家参与我们的网上讨论&

2、交软盘;=6<6<判断患者反应1在判定事发地点易于就地抢稿件并附网址(3救后-急救人员在患者身旁快速判断有无损伤-是否<基本生命支持&*+,(适应证有反应3可采取轻拍或摇动患者-并大声呼叫1>您怎<6<呼吸骤停1很多原因可造成呼吸骤停-包括溺么了?3如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤-水;卒中;气道异物阻塞;吸入烟雾;会厌炎;药物过只有在绝对必要时才能移动患者3对有脊髓损伤的量;电击伤;窒息;创伤;心肌梗死;电击伤以及各种患者不适当地搬动可能造成截瘫3原因引起的昏迷3原发性呼吸停止后-心脏仍可在数=6<6=启动BS,

3、系统1通过拨打当地的急救电话分钟内得到已氧合的血液供应-大脑及其它脏器也启动BS,系统-打电话的人要保持平静-不要慌同样可得到数分钟的血供-此时-尚未出现循环停止张-准备回答下列问题1&’(急救患者所处位置&街道的征象3当呼吸骤停或自主呼吸不足时-保证气道通或路名;办公室名称;房室号(9&#(急救患者所在地畅-进行急救人工通气非常重要-可防止心脏发生停电话号码9&0(发生什么事件-心脏病发作或交通事搏3故等9&8(所需急救的人数9&/(患者一般情况9&5(已<6=心跳骤停1心跳骤停时血液循环停止-各重要经给予患者何种急

4、救措施&>正在行:R4?->正使用脏器失去氧供3心跳骤停早期-可出现无效的>叹息ABC?(9&7(其它任何被询问的信息-确保BS,急样?呼吸动作-但不能与有效的呼吸动作相混淆3救人员无任何疑问3最好在急诊医生对现场救治提<6@自动体外除颤&ABC(的应用1心跳骤停时的出指导后-拔打电话者再挂断电话3心律主要是心室颤动&DE(和室性心动过速&DF(-在急救中-如何启动BS,系统-应根据当地的最有效的治疗方法是早期电除颤3目前认为-ABC实际情况-事发地点距医院的距离-决定具体实施急是*+,中抢救生命的重要手段之一3经过培

5、训的非救3在美国-发现患者无反应-即启动BS,系统9在专业急救或保健人员均可使用ABC3欧洲很多国家-是在打开气道-确定无呼吸时才启动=GHI的程序1判断;启动急救医疗服务&JKI(系BS,系统9在澳洲-急救人员开始给通气后才启动统-心肺复苏&LMN(中的OGL和>P?&除颤(BS,3=6<复苏程序1*+,是一系列的操作技术-包括判=6<6@气道1如果患者无反应-急救人员应判断患断技能和支持Q干预技术3*+,的判断阶段极其关者有无呼吸或通气是否充分时-应使患者取仰卧位-键-患者只有经过准确的判断后-才能接受更进一步并打

6、开气道3的:R4&纠正体位;开放气道;人工通气或胸外按=6<6T患者的体位1为实施:R4-判断复苏效果-压(3判断患者心跳呼吸骤停要涉及急救人员的反应须使患者仰卧在坚固的平&地(面上-如果患者面朝能力-无论是判断过程-还是相继采取的急救-时间下时-应把患者整体翻转-即头;肩;躯干同时转动-要求非常短暂;迅速3避免躯干扭曲-头;颈部应与躯干始终保持在同一个:R4中A;*;:每一步代表了气道;通气和循轴面上3将双上肢放置身体两侧-这种体位更适于环-首先需要判断患者有无反应;呼吸和循环体征3:R43如果发现无任何反应-应首先

7、求救BS,系统-即尽=6<6U急救者的位置1经过训练的急救者应位于患作者简介万方数据1沈洪&’2/.(-男&汉族(-上海市人-教授-主任医者一侧-或两人分为两侧-适于急救时人工通气和胸师-硕士研究生导师3外按压-急救人员应携带ABC到场-或准备一有D7D/E>?FGF/H>I>JK@/KHFLFM>J>?F+LKHJE7332+NO@&28+PO.8!"#即行电除颤$用于所有患者+决定采取何种体位+可按以下6条原%&’&(开放气道)患者无反应*无意识时+肌张力下则)425患者尽量取正侧位+头部侧位便于引流-降+舌体和会

8、厌可能把咽喉部阻塞$舌又是造成呼吸475体位应该稳定-485避免胸部受压+以免影响呼道阻塞最常见的原因+因为舌附在下颌上+因此把下吸-495尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位+并可能颏向上抬+即舌离开咽喉部+使气道打开$有自主呼估计到颈部脊髓损伤-4:5应易于观察通气情况+便吸+吸气时气道内呈负压+也可将舌,会厌或两者同于气道管理-4