体慢性动脉闭塞性疾病药物治疗问题

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1、维普资讯http://www.cqvip.com实丌1外科杂志1992年(第12卷)第1斯肢体慢性动脉闭塞性疾病药物治疗问题碰牡临刚，㈣碍桔药物在破体慢性动脉闭塞性疾病的治疗巾起到尤量，从而来改善脏f4=的缺血状态．具有上述一二种或·为重耍的作用．在此，仅就药物治疗的有关问题作简多种作用的药物很多，例如沿用很久的低分子右旋糖要的论述．酐、潘生丁．烟『!波．硝苯吡啶．阿斯匹林．罂粟碱和妥拉药物治疗的地位韩柿等，巾成药有通塞脉片．复方丹参片．川芍嗪注射在我国，胜体慢性动脉闭塞性疾病发病牢比较高液和脉络宁址射液等外，对下列比较新的药物作简要的是血栓闭塞性脉骨炎(TAO)，其次是动脉硬化

2、性的论述．闭塞症(ASO)．包括其它动脉闭塞性疾病在内，病变前列腺鬻}：存在于机体所有脏器和组织巾的前列当从末梢动脉开始，即使是动脉节段性阻塞，也常因腺索，对人f4=健康．疾病的发生和药物治疗机制等方没有满意的流出道而难以施行血管重建手术．据统计面有非常重要的价值，因而确定前列腺索(VG)化学TAO1O50例和ASO542例，胭动脉及其分支以下者结构的B【rom．发现血杜常Al(1x)的分别占73．5％和33．4％[】】．特别是TAQ手术成功的sadsson,和发现前列环索(PGI2)的Vane三人于机会并不多．门本土光等报告1974～1988年TAO1982年同时获得了诸贝尔奖

3、盎．具有强烈聚集血小的治疗情况，在1985年以后，药物．空感神经切昧术板和收缩血管的TXA，和强烈抑制血小扳聚集和扩张和血管重建术，三者比例开始稳定下来，分别·!i病人血舒的PGI2比值失调，在血杜疾病的发生巾起着重的70％．5％和25．大动脉炎有手术指征者仅占要的作用．所以虚用抑制TxA的台成和PGI2及其∞％左右即．AsO血管重建术的机会故然多些．但类似药物来治疗血栓性疾病就成了人们重点的研究课治疗效果远不尽人意．例如汪忠镐等为ASO51个肢题．现在已经获得很大进展并腮现fIj可喜的前景．体施行手术治疗，结果毪盘23．5％，好转43．1∞．1卯3年Carlson首先应用前列腺

4、常E(PGEj)治叶建荣等为4l倒AsO施行动脉重建术，效良磐者疗重症ASO获得成功后，已成为治疗此类疾病的常65．9％加重或严重并发症24．4町．对高位闭塞动用药物．在国内自求恩医太已研制成功，山该校药厂酥成功施行重建术，可使少数肢体血谊供应完垒恢缸，独家生产．研究证明，它具有抗动脉粥样硬化保护但不娩使远端动脉阻塞所弓『定的缺血改变完仝消失．血管内皮扩张血管增加组织的血液泷世；调整对手术效粜不佳或失败，没有手术指征和因客观条什TXAdPOrl比恤和增殖cAMP来抑制血小投聚集；而不娩旒行血臂重建术的众多病人，都需要药物治疗．调整机体免班机能的作用．用来治疗TAO和AsO在动脉外

5、伤重建手术后．急性动脉栓塞取栓或菥获得了较好的效果啪．在我们治疗的l0o例巾效果优桂请疗启，仍有1／4～1t3的病人有明显的缺血表良率为68％．用法是POE．100~200#8加入5％葡现【辋．因故失去良好i台疗时机的痫人和诈多细小动脉萄槠液或生理盐水缓慢静点，l5～20无为一疗程，闭塞性疾病的病人，均没有或很少有重建血管手沭的5～7天后再继续下一疗程．机会．在血管重建术后，需要药物来防治血栓形成．PGL的作用比PGE【火的多，7．5nkg·min缓山仳可见，在慢性胜体缺血性疾病的治疗巾，药物治慢静点5小时，l移(／口，治疗下破缺血性疾病220例，疗占据很重要的地位．效架较好，问

6、踱距离延长牢为38-41％t~埘．-但因化治疗药物的重点概迷学性能很不稳定，半衰荆_^短，所严重限制临床应尽管此类疾病的病因不同和机制各异，．!=I在动脉用．与PGf作用相似的伊洛前列腺常(Iloprost，闭塞后所产生的缺血改变是一样的，所以改善歧体的ZK36374)治疗外删动脉闭塞性疾病141例和口谱厦血液循环就成为共同的治疗原则．治疗的n的在于降征25例，每月0．5-4ng／kg·min静点5小时，或口低血液牯度，抑制血小板和细胞聚集，缓解血管痉挛，服0．Sug／kg,获得较好疗效嘲．此外．同类药物还有促进侧支血管形成，疏通擞循环和增加胜f4=的血液流维前列(Vilxost

7、o1)和前列地尔(Alprostadl1)．维普资讯http://www.cqvip.com实用外科杂志I992午(第12卷)第1期45PG合成酶(环氧酶)抑制剂，老药有小剂!iI阿斯匹键进血管【jl皮细胞台成和释放PGT2及t—PA(组织纤杯和苯磺唑耐等，近年来研制的新药有芬氟咪唑辑；酶厮C活化物)，增加白细胞巾PGL和PG的古量，(F蹦nLⅡz01c)和那发扎琼(Nafazatrom)等．1X降低血巾1x和纤溶酶原激括物抑制剂的古量．也音成酶抑制剂有达唑氧荤(Dazoxibe