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《下肢动脉闭塞性疾病的介入治疗价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、下肢动脉闭塞性疾病的介入治疗价值作者：阳建萍，肖运平，肖恩华，罗建光，伍玉枝，朱晖，杨树仁，周顺科［摘要］目的探讨介入治疗在下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法分析22例下肢动脉闭塞性病变经导管动脉内溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)及选择性血管内支架置入术后的临床疗效。结果除2例下肢动脉完全闭塞患者失败外，其余病例经综合介入治疗后均开通，临床症状消失或好转，踝/肱指数由〜(平均土)上升为随访6个月飞年，6个月、1年、2年、3年累计初次开通率分别为％、％、％、％。结论经导管动脉溶栓、PTA及选择性支架置入为主的综合介入治疗是下肢动脉闭塞性疾病有效的治疗方法，但需
2、严格掌握其适应证。［关键词］动脉闭塞性疾病；下肢；放射学，介入性Valueofinterventionaltherapyinthetreatmentoflowerextremityarterialocclusivediseases[Abstract]ObjectiveTodiscussthevalueofinterventionaltheoflowerextremityareases.Methods22pahlowerextremityartrapyinthetreatmentterialocclusivedistients(241imbs)witeryocclus
3、ivediseasesweretreatedbytranscatheterarterialthrombolysis,Exceptforlpatientwitharterialwholly。cclusivelowerlimbs,thepatients^therapywassuccessful,thEire1inicalsymptomswereimprovedordisappeared,andtheankle/brachialindexof±increasedto±aftertreatment,theendovascularcumulativeprimary-assis
4、tedpatencyratesat6months,lyear,2years,3yearswererespectively%,%,%,%duringthesubsequentfollow—upof6months-3years・ConclusionCompositiveinterventiona1therapyincludingtranscatheterarteriaIthrombolysis,PTAandselectivestentimplantationiseffectiveintreatmentoflowerextremityarteryocclusivedise
5、ase,weshouldstrictlycontrolthoseindications・[Keywords]arterialocclusivediseases；lowerextremity；radiology,interventional近年来，以动脉硬化为主的下肢动脉闭塞性疾病发病率不断上升，随着介入放射学的发展，经导管动脉内溶栓、经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)及血管内支架置入术治疗下肢闭塞性病变已普遍开展[1]。笔者收集22例(24条肢体)经腔内介入治疗的患者，进一步探讨其介入治疗价值及适应证
6、，结合文献，报告如下。1资料与方法一般资料男17例，女5例，年龄32〜73岁，平均岁；动脉硬化闭塞症12例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病所致动脉闭塞2例，Forgarty导管取栓术后复发血栓2例，风心病附壁栓子脱落闭塞1例，外伤后动脉狭窄并发血栓1例；急性发病7例，病程5h~6天，主要症状为足背动脉搏动减弱或消失、下肢肿痛、皮肤发纟甘、感觉运动异常；慢性发病15例，病程2〜18个月，主要症状为患肢静息痛、皮温低、间歇性跛行。踝/肱指数测定：〜（平均土）。病变的24条肢体中，狭窄程度为60%〜100%,完全闭塞4条；所有病例均为节段性狭窄或闭塞，病变长度〜cm,病变部
7、位位于骼总动脉10条，骼外动脉5条，股浅动脉7条，胭动脉2条。合并高血压8例，冠心病3例，糖尿病2例，下肢动脉畸形狭窄1例。方法经对侧或同侧股动脉逆行或顺行穿刺插管做常规造影，明确病变部位及闭塞程度、侧支循环情况，先行肝素抗凝，然后用超滑导丝和Cobra导管配合贯通闭塞血管，然后交换多侧孔的溶栓导管，使侧孔埋入血栓近心段内溶栓,逐步推进导管或导丝，充分溶栓，采用先经导管注入尿激酶25万u,于15〜30min内再注射25万u,完毕后再次造影了解再通情况。闭塞段大部分管腔开通且为急性病例者保留溶栓导管：T5天，用微量泵缓慢推注尿激酶溶栓，溶栓药物的应用剂量根据凝血功
