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《中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、医学综述2008年2月第14卷第3期MedicalRecapitulate,Feb2008,Vol.14,No.3·365·临床医学中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展曾金(广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院麻醉科,广西柳州545001)中图分类号:R741.02;R614.4文献标识码:A文章编号:100622084(2008)0320365203摘要:临床上将呃逆发作持续48h以上者,称为顽固性呃逆。中枢顽固性呃逆如不及时临床意义,现仅就中枢顽固性呃逆发生治疗,不仅明显地降低患者的生活质量,严重者还影响正常呼吸功能,使气体交换异常,可引的病因以及治疗予以综述。起脑缺氧,使脑水肿加
2、重,使病情进一步恶化,甚至导致患者死亡。中枢顽固性呃逆的治疗1中枢顽固性呃逆的病因方法很多:在治疗中枢原发病的同时,有药物治疗(西药、中药)、针灸、神经阻滞以及手术治1.1颈椎以及颅脑外伤3～5颈髓以疗等,现对中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进行综述。上的中枢神经系统的外伤:高位颈椎骨关键词:中枢顽固性呃逆;中枢神经系统;病因学;治疗折、硬脑膜外、硬脑膜外血肿、脑挫裂伤EtiologicalandTherapeuticProgressesofCentralIntractableHiccupZENGJin.(Departmentof等引起脑组织受压、脑组织水肿、颅高Anesthesiolo
3、gy,FifthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,People′sHospitalofLiuzhou,Li2uzhou545001,China)压,甚至脑缺氧等使脑干网状结构、延髓Abstract:IntractableHiccupinclinicdescribesaconditionthatattackingofhiccuplastsformore迷走神经核或膈神经核等呃逆反射弧的than48hours.Ifthecentralintractablehiccupcannotbecuredintime,itwilldecreas
4、ethepatients′qualityoflifeobviously,affectthenormalrespiratoryfunctionheavily,andthenresultinabnormalgasex2反射中枢受到激惹,产生呃逆反射的神changes,whichwillresultincerebralanoxia,aggravationofcerebraledema,deteriorationofpathogenetic经冲动,当激惹的因素持续存在时,导致condition,andevendeath.Therearelotsoftherapiesforthecentral
5、intractablehiccup,suchas,medica2tion(includingwesternmedicineandTraditionalChineseMedicine),acupuncture,nerveblock,operation膈肌的阵发性痉挛,即出现呃逆的发作。andsoon.Thisarticlereviewsetiologicalandtherapeuticprogressofoncentralintractablehiccup.1.2肿瘤高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤Keywords:Centralintractablehiccup;Centralnervous
6、system;Etiology;Treatment包括小脑、延髓以及脑室(第四脑室)的呃逆是由于膈肌局部、膈神经、迷走神经或3～5颈髓以肿瘤压迫或颅高压等对呃逆反射中枢的刺激导致顽固性呃逆上中枢神经等受到刺激引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,的发生。伴有吸气期声门突然关闭,发出短促的特别声音。呃逆发作1.3脑血管病延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管出超过48h未停止者称作顽固性呃逆。如呃逆的发作经久不血压迫或脑血栓形成或脑血管硬化等致脑组织缺血缺氧引起[1,2]愈,可影响患者正常的工作和休息,尤其是既往有心肺疾患的颅内高压导致继发顽固性呃逆的形成。患者的呼吸功能也会受到更大的影响,导
7、致气体交换异常,引1.4感染和其他因素结核性脑膜炎、脑脓肿和带状疱疹继起脑缺氧,使脑水肿加重,严重者可导致患者死亡。因此,探发脑脊髓炎感染或因醉酒、全身麻醉(环丙烷、静脉注射巴比索中枢顽固性呃逆的其行之有效的治疗方法具有非常重要的妥酸盐等)或内环境紊乱(尿毒症或低钙、低镁血症)或过敏反应等因素直接或间接刺激呃逆反射弧的中枢部位,从而诱发呃逆的发生。基金项目:广西壮族自治区卫生厅科研项目(Z2007308)2治疗[3]LevineB,KalmanJ,Maye
