中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的特色与临证体会_王小云

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1、·1454·辽宁中医杂志2010年第37卷第8期·博导成果·中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的特色与临证体会12王小云，许英(1.广东省中医院妇科，广东广州510120;2.广州中医药大学2007级博士研究生，广东广州510405)摘要:盆腔炎性疾病后遗症是严重影响妇女健康的重要疾病之一。目前西医尚无特效疗法，治疗较为棘手。中医药治疗该病具有一定的特色与优势。结合目前中医药治疗该病的现状及自己多年的临证经验，介绍对中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的应用和体会:(1)扶正祛邪是治疗本病的重要原则;(2)消除冲任胞脉气血瘀滞是保证疗效的关键环节;(3)通腑泻邪

2、，使邪有出路是缓解症状的有效环节;(4)注重情志调理，指导生活起居是预防复发的重要环节。关键词:中医药;盆腔炎性疾病后遗症;特色;临证应用中图分类号:R711．33文献标识码:A文章编号:1000－1719(2010)08－1454－03盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease，PID)这一病名。根据其临床特点，当属中医“带下病”、“癥［8］是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子瘕”、“月经不调”及“不孕症”等范畴。中医药治疗宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎，盆腔炎性疾病后遗症经长期的临床观察与实践积累

3、了其中最常见的是输卵管炎。PID为育龄期妇女常见病丰富的经验，发掘和形成了不少有效的治疗方法与手及多发病。流行病学研究显示，在英国16～46岁妇女段。中，PID的患病率为1.7%，美国为8%，瑞典为15%;2.1辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾［1］美国每年有超过一百万的妇女因PID接受治疗。以病的基本原则与基本特点之一。根据患者的临床证候往认为该病主要是由非性传播疾病的病原体如链球特点，中医辨治盆腔炎性疾病后遗症主要分为湿热瘀［2］菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌等引起。近年的研结证、气滞血瘀证、寒湿瘀滞证、脾虚湿瘀互结证及肾［3－6］究表明

4、，性病病原体也是该病的重要致病病原体。阳虚证，针对上述证型，临证分别以止带方(《世补斋盆腔炎性疾病后遗症(sequelaeofpelvicinflamma-不谢方》)、牡丹散(《普济方》)合柴胡疏肝散(《景岳torydisease)是盆腔炎性疾病的遗留病变，主要改变为全书》)加减、少腹逐瘀汤(《医林改错》)、完带汤(《傅组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。尽管对于PID青主女科》)及内补丸(《女科切要》)为主方随证加减的治疗有可靠的抗生素方案，远期的盆腔炎性疾病后治疗。遗症，包括不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛等，仍然有很2.2口服中成药对于盆腔炎性疾

5、病后遗症的治疗，高的发生率。盆腔炎性疾病后遗症严重影响妇女健康除可采用传统辨证论治原则指导下的口服汤剂外，尚及生活质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担，美可选择中成药物治疗。与传统口服汤剂相比，中成药国每年用于盆腔炎性疾病后遗症治疗的费用高达20具有服用方便、质量控制标准稳定可靠等优点。目前［7］亿美元。笔者在分析目前该病治疗现状基础上，浅已经注册的中成药物中，可用于盆腔炎性疾病后遗症谈盆腔炎性疾病后遗症的中医药治疗特色与临证应用治疗的有妇炎康片、花红片、妇科千金片、金鸡胶囊、金体会。刚藤胶囊及妇科白带片/太诺清等。虽上述中成药均1盆腔炎性疾病后

6、遗症的西医学治疗概况为可用于慢性盆腔炎性疾病及其后遗症的非处方药物由于病程迁延导致患者体质较差、病原体检查率(overthecounterdrugs，OTC)，但各药物在功能主治方低等原因，盆腔炎性疾病后遗症的治疗是临床上一个面有所不同。如花红片、妇科千金片、妇炎康片及金鸡较为棘手的问题。目前，尚无针对该病的特效药物或胶囊均可用于慢性盆腔炎性疾病后遗症湿热下注证，疗法。西医学对于盆腔炎性疾病后遗症的治疗主要是但花红片兼祛瘀止痛之功，用于湿热下注兼血瘀疼痛针对病原体进行的以抗生素为主的治疗方法。抗生素者;妇科千金片兼补益气血，用于湿热下注兼有气血不对

7、于杀伤病原体疗效确切。但病情容易反复，且长期、足证候者;妇炎康片兼活血化瘀，可用于兼有气血瘀滞反复应用抗生素尚有可能产生耐药性，使耐药菌株增证候者;金鸡胶囊兼有健脾通络之功，适用于湿热下注加。此外还存在着药物不良反应等问题，容易出现恶兼脾虚湿盛、血瘀阻络之证者。因此，在临证选择中成心、食欲减退及胃脘不适等消化道症状。药物时，亦应重视传统中医学辨证论治理论的指导意2中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的特色与优势义，在辨证论治的基础上结合各中成药物的主治特点传统中医学理论中没有“盆腔炎性疾病后遗症”选择应用。2.3中医药人工周期疗法中医药人工周期疗法是中医药治

8、疗妇科疾病的重要特色。该理论是依据妇女收稿日期:2009－11－06作者简介:王小云(1954－)，女，河北人，主任医师、