盆腔炎性疾病后遗症期的治疗

《盆腔炎性疾病后遗症期的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、盆腔炎性疾病后遗症期的治疗（上）中円友好医院赵红一、盆腔炎性疾病后遗症期的主要病理改变主要包括组织的破坏、广泛粘连、增生与瘢痕形成。二、盆腔炎性疾病后遗症期的主要表现由于急性盆腔炎失治或者误治，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管阻塞，输卵管积水和盆腔粘连，这些都旮忖能导致不孕症的发生。另外盆腔的粘连也可以导致慢性盆腔痛。三、输卵管阻塞的病理、诊断及中医治疗（一）输卵管阻塞的病理改变由于病原菌的侵入引起黏膜的肿胀、间质水肿、充血，大量中性粒细胞浸润，输卵管上皮退行性变或者脱落成片最后导致输卵管黏脱粘连，管腔及伞端闭锁。（二）输卵管阻塞的诊断输卵管肌塞没有什么特异的症状，很多患者是山于结婚数年不孕或

2、者流产后不孕来医院检查，做输卵管通畅试验而发现的。妇科检查常可发现附件区增厚（条索状或片状）。其中输卵管通畅试验包括输卵管通液、输卵管碘油或碘水造影、腹腔镜等。PPT6和PPT7两张图片都是了宫输卵管碘汕造影的片了，PPT6显示丫双侧输卵管近端梗阻，PPT7这张造影片也提示了双侧输卵管不通而JL比较僵硬。（三）输卵管阻塞的中医治疗输卵管附塞足由于输卵管黏膜的粘连导致丫输卵管管腔及伞端的闭锁。屮医辨证属于气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证。1、气滞血癖证主要证候特点是婚久不孕、精神抑郁，喜叹息、经前少腹及乳房胀痛，月经周期不定（或提前或错后），月经量少，色黯，杏血块，血块排出后腹痛有减轻，舌质

3、正常或略黯,脉细弦。妇科检查盆腔多为正常，或者附件奋增厚，压痛不明显。输卵管检查发现输卵管不通或者通而不畅。治疗方药选用四逆散加味。四逆散由柴胡、枳实、赤芍、生付草这四味组成。柴胡可以疏肝解郁，凋达气机；枳实可行气而散瘀结；赤芍主入肝经，善走血分，有活血散瘀之功；廿草可以清热解毒，又可调和诸药。临床可以进行适当加味，如川•参和路路通。川参具冇养血活血的功效，既可助赤芍活血散疲，乂可防理气活血太过而耗仿阴血，祛瘀而不伤正；路路通这味药善于走窜，性专行散，可以通畅胞脉的闭阻。2、寒凝血瘀证主耍证候特点是少腹冷痛，伴腰骶酸痛，经行腹痫，经色黯、有血块，带下量多、质稀，小便清长，大便溏稀，舌质淡，苔

4、薄白，脉沉细或沉滑。妇科检查子宫往往是后位，活动度差，附件可有増厚或者有触痛。方药选用少腹逐瘀汤。其中肉桂、小茴香和干姜可以温经散寒；当归、川芎、赤芍可以活血化瘀；元胡和没药可以行气止痛；生滿黄、五灵脂可以化瘀止痛。3、湿热瘀阻证主要证候特点是少腹灼热感，腰骶酸痛，带下色黄、量多、有味，经期延长，量多、质稠、色紫红，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。妇科检查附件可增厚，压痛明显，或可扪及炎性包块。选用方药为自拟方。生薏仁、冬瓜仁可以清热利湿：內花蛇舌草和龙葵清热解毒；赤句、丹皮可活血凉血；莪术、王不留可活血通络；生幣帀、生牡蛎可软坚散结；土幣虫可以逐瘀通络。四、输卵管积水

5、的病理、诊断及中医治疗（一）输卵管积水的病理改变由于输卵管黏脱粘连，伞端闭锁，导致浆液性渗出物聚积，再加上输卵管积脓被浆液性渗出物替代，最终会形成输卵管积水。（二）输卵管积水的诊断首先患者往往有阴道排液，其次妇科检查可以发现盆腔的一侧或者两侧可以触及囊性肿物，此外B超和子宫输卵管腆汕造影都宥助于输卵管积水的诊断。PPT21足子宫输卵管碘油造影的阁，可肴到双侧输卵管伞端积水，且丑腊肠样改变。PPT22I冬I片也足输卵管两侧积水都很厉害。PPT23这张图也是双侧输卵管积水，而且伞端扩张。（三）输卵管积水的中医治疗中医认为输卵管积水是由于瘀血闪结于胞脉，影响了胞脉气机的疏通，津液的布散，积为水湿，

6、停衍在局部而形成积水。辩证属于湿瘀互结证和顽痰瘀阻证。输卵管积水的中民治疗也足非常W难的，是属于难治病之一。1、湿瘀互结证主要证候是：小腹及腰骶部坠痛，劳累或性交后加重，白带量多，质稀如水，有味，大便不爽，或者大便稀溏，舌质淡黯，舌体胖，脉弦滑。治疗方药可以选用桂枝茯苓丸加味。桂枝可以温通血脉，活血破瘀，利水渗湿；赤芍和桃仁可通络活血，化瘀散结；卅皮可以清热凉血活血；茯苓可健脾除湿利水；加上泽兰，马鞭草可以活血利水；皂刺可以通络逐水。2、顽痰瘀结证主要临床证候是下腹胀痛，或抽痛，经期加重，带下S多，质粘滞，脘腹胀满，大便坚硬，月经量或多或少，色黯，有血块，舌质黯，有瘀斑，苔A腻，脉沉弦。方药

7、选用自拟方。鹿角祺可以温阳通络，化痰行滞：白芥子、制南星叶燥湿化痰，通络散结；三梭、莪术町以活血消癥，逐瘀行滞：皂刺活血通络，攻逐水饮；南沙参可以补益肺气，化痰利水；生黄K可以健运脾气，活血利水。