盆腔炎性疾病后遗症临床治疗与预防探讨

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1、盆腔炎性疾病后遗症临床治疗与预防探讨【摘要】目的：探讨盆腔炎性疾病后遗症的临床治疗与预防。方法:将80例患者进行综合治疗，并宣教患者注重预防疾病，进行临床疗效观察。结果：80例患者中痊愈29例，有效47例，无效4例，总有效率95?。结论：本病为慢性病，是盆腔炎性疾病末及时正确治疗发生的后遗症，常因劳累、饮酒、过食辛辣等因素诱因，因此，除临床综合治疗外，患者应避免各种诱发因素，做好疾病的预防工作。【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；临床治疗；预防【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0339-02盆腔炎性疾病后遗症

2、(sequelaeofPID)[1]多因盆腔炎性疾病未得到及时正确治疗，而发生的后遗症，是因炎症形成的粘连、疤痕以及盆腔充血，临床表现有不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作,最常见的是慢性盆腔痛和盆腔炎性疾病反复发作，，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰舐部酸痛等，病情较顽固，常因劳累、饮酒、过食辛辣等因素诱发，严重影响妇女的身心健康。1一般资料1.1临床资料80例患者中，年龄23-50岁，无生育要求，病程1—8年，有人工流产，放取宫内节育器等宫腔操作史70人，其手术次数1—4次不等。1.2诊断标准有盆腔炎性疾病史，就诊时均有不同程度的自觉症状和体征

3、，主要表现为慢性盆腔痛如下腹部坠胀、疼痛及腰舐部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，冇的伴白带增多，月经失调等。妇科检查有子宫压痛、活动不好，一侧或两侧附件增粗、压痛。B超检查可探及子宫周围不规则低回声，带状低回声包绕子宫或子宫旁探及不规则液性区象瓶颈状，部分有子宫直肠陷凹积液。根据病史及妇科检查与B超检查，诊断为盆腔炎性疾病后遗症（sequelaeofPID）。1.3排除标准（1）盆腔炎性疾病合并冇肿瘤、结核、子宫内膜移位症患者，组织增厚粘连严重者。（2）合并有严重心、肝、肾和造血系统疾病患者。（3）妊娠期、哺乳期妇女。2治疗方法2.1抗生素治疗盆腔

4、痛明显的克林霉素0.9静滴，甲硝250ml静滴，每日一次，5-7日为一疗程。2.2物理疗法微波治疗仪腹部热疗，每次20分钟，一日一次，，10日为一疗程。每个月经周期（避开月经期）治疗一疗程，连续三个月经周期。2.3中药治疗桂枝茯苓丸1丸，一日两次，或金刚藤胶囊4片一日三次，10日为一疗程。复方当归注射液4ml肌肉注射，一日一次,,100为一疗程。每个月经周期（避开月经期）治疗一疗程，连续三个月经周期。2・4疗效判定标准痊愈：慢性盆腔痛症状消失，白带正常，妇科检查无子宫压痛、活动好，一侧或两侧附件不增粗、无压痛。B超检查子宫周I韦I未见升常回声，子宫直肠陷

5、凹积液消失。有效：慢性盆腔痛症状消失或好转，妇科检查子宫压痛不明显、活动欠佳，一侧或两侧附件增粗较治疗前明显减轻、压痛明显减轻。B超检查子宫周I韦I不规则低回声，带状包绕了宫或了宫旁探及不规则液性区象瓶颈状范围明显较前缩小，，了宫直肠陷凹积液明显减少，无效：慢性盆腔痛症状无改善，妇科检查及B超检查和治疗前无变化。3结果80例患者中痊愈27例，有效47例，无效4例。总有效率为95%O4讨论与预防盆腔炎性疾病后遗症(sequelaeofPTD)是慢性病，是盆腔急性炎症末及时正确治疗发生的后遗症，是妇科常见病、多发病、病程迁延，易复发，严重影响妇女的身心健康。

6、因此，临床常综合治疗：(1)抗生素治疗，能清除病原体，但为了预防菌群失调，所以用药时间不易过长。(2)物理疗法，微波治疗仪腹部热疗，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。[2](3)中药治疗中医辨证，此病多以湿热，瘀血阻滞，治则以清热利湿，活血化瘀为主，金刚藤胶囊具有清热利湿，消肿散结的功效，又有较强的抗菌作用，桂枝茯苓丸有活血化瘀，通经活络作用[3],当归为活血化瘀要药兼能止痛[4],复方当归注射液的成分是当归、川苛、红花，具冇活血通经，祛瘀止疼的功效。木病常因劳累、饮酒、过食辛辣等因素诱因。除临床综合治疗外

7、，患者应避免各种诱发因素，做好疾病的预防工作。比如：(1)增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高自身抵抗力；(2)及时治疗下生殖道感染；(3)饮食最好以清淡易消化为主，禁食油腻、辛辣等食物；(4)避免或减少人工流产手术，严格掌握妇科手术指证，做好术前准备，术时无菌操作，预防感染。（5）及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生［5］。通过一系列的综合治疗，并且注重日常生活的预防工作，临床疗效较佳。参考文献：[1]乐杰•妇产科学人民卫生出版社，笫7版盆腔炎性疾病2008.11251.[2]乐杰•妇产科学人民卫生出版社第6版，盆腔炎性疾病2006・6275.[3]刘敏

8、如•中医妇科学湖南科学技术出版社?頫2008.1226.［4］张廷模•中药学湖南