盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)中医临床路径

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1、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码：BNP090）西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10编码：N73.101）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。（2）参照《临床诊疗指南》（中华医学

2、会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的

3、患者。2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作的患者）。3.若盆腔炎性包块(盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿)＞10cm，或7盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、

4、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、CA125、免疫学检测等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。（2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。（3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。（5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。2.中成药丹黄祛瘀胶囊3.中药特色疗法（1）针刺加TDP神灯:湿热瘀阻证：子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；气滞血瘀证：气海、血海、中极、内

5、关、三阴交穴；气虚血瘀证：合谷、足三里、八髎、神阙穴。（2）红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。（3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。（4）刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。4.西医疗法：多用于急性发作期7静滴抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。5.护理调摄要点（九）出院标准1.病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰骶疼痛）消失或减轻。2.盆腔体征消失或减轻。

6、3.超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。或因辅助检查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。4.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。7二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）（TCD编码：BNP090ICD-10编码：N73.101）患者姓名：性

7、别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2～7天）主要诊疗工作□询问病史，完成体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成首次病程记录及住院记录□初步拟定中医综合治疗方案□观察下腹痛、腰骶痛和带下情况□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□据检查结果，并予相应处理□观察下腹痛、腰骶痛和带下情况重点医嘱长期医嘱□妇科护理常规□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□中医特色疗法