盆腔炎性疾病治疗探讨

《盆腔炎性疾病治疗探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盆腔炎性疾病治疗探讨盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚女性很少发生盆腔炎性疾病，盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎性反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。［１］。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性

2、两种。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。［２］由于盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，特异性不高，XX年美国疾病控制中心推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准，以提高对盆腔炎性疾病的认识，及时治疗，减少后遗症的发生。1西医抗炎治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解

3、，特别是博士生必须有创新性的成果上世纪90年代以前多倚重抗炎治疗，根据病原体选用抗炎药物，当细菌培养结果未明或无培养条件时，则根据临床表现加以选用。常用药物有磺胺类、青霉素、链霉素、庆大霉素、灭滴灵、氯霉素、肾上腺皮质激素等，常选用两种药物联合应用，感染严重时需要用广谱抗生素静脉点滴。对需氧及厌氧菌混合感染者，可用混合感染者，可用庆大霉素8万U肌注，1次/8小时，同时加用灭滴灵口服，3次/日，疑有衣原体感染时加用四环素口服，4次/日，共10天。对重症可考虑加用氢化可的松200-500mg加入5%葡萄糖液1000ml内静脉滴注，1次/

4、日，病情稳定后改口服强的松30-60mg逐日减量至每日10mg持续1周，此时仍应用抗生素3-5天。［４］随着时代的发展、科技进步以及病原体对抗生素的耐药情况，抗生素逐渐更新换代，常用配伍方案变为［５］：　第二代头孢菌素或第三代头孢菌素与四环菌素类药物联合治疗：如头孢西丁钠2g，静滴，每6小时1次，或可选用头孢替坦二钠、头孢呋辛纳、头孢唑肟、头孢曲松钠，临床症状改善至少24小时候转为口服药物治疗，多西环素100mg,每12小时1次，连用14日。克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素900mg，每8小时1次，静滴庆

5、大霉素给予负荷量，然后给予维持量,每8小时1次。喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：氧氟沙星400mg静滴，每12小时1次；或左氧氟沙星500mg静滴，每日1次。甲硝唑500mg静滴，每8小时1次。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果盆腔炎的常见病原体为衣原体、淋病奈瑟菌、革兰阳性菌、大肠杆菌、厌氧菌等，虽然抗生素不断换代升级，

6、并采用二联或三联抗生素联合用药，但治中常出现药物的各种不良反应，而用药时间过长还容易产生耐药性，影响疗效。故中西药联合治疗逐渐被推广应用。中西药联合治疗中医学并无盆腔炎之病名，但多归属于“带下病”、“痛经”、“妇人腹痛”或“徵瘕”的范畴，是由盆腔静脉慢性瘀血而引起的，多以下腹疼痛为主，多见于20～40岁育龄期并有过妊娠分娩的妇女。该病具有病程迁延、易反复发作的特点，严重影响患者的生活及工作.［６］其主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。［７］慢性盆腔炎常具有发病率高，复发率高等特点，

7、久治不愈。由于慢性盆腔炎症导致盆腔瘀血，瘢痕粘连，局部结缔组织增粗变硬，严重影响局部组织血液循环，抗生素治疗往往不理想。中医学认为，慢性盆腔炎是由于邪毒入侵，客于胞脉，以致气血瘀滞，冲任受阻，带脉失司。“气有一息之不通，则血有一息之不行。”中医治疗则以清热利湿，活血化瘀为主，促进局部组织的血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的消退。辨证治疗本病则以湿热瘀结为多。［８］故在充分抗炎的基础上，内服中药清热利湿，活血化瘀，外煎照耀保留灌肠。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

8、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1内服方药：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30