盆腔炎性疾病规范化治疗与妇女保健探讨

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1、盆腔炎性疾病规范化治疗与妇女保健探讨盆腔炎性疾病规范化治疗与妇女保健探讨摘要：目的探讨盆腔炎性疾病（PID）发病原因，临床特点规范化治疗效果与妇女保健的关系。方法对我镇妇女2001-2012年每年进行妇女病普查500例，其中宫颈炎患者约占29%〜31%,阴道炎患者约占36%〜38%,盆腔炎性疾病患者约占18%〜19.8%o对其中126例较重患者进行了住院治疗，对患者就诊时临床症状、体征进行治疗。结果120例患者规范化用抗生素治疗后痊愈。有6例在他处治疗无效而在本院治疗4例好转，2例动员其到上级医院诊治。结论

2、盆腔炎性疾病（PID）早期一经确诊，72h内规范化治疗非常重要，根据病史临床症状，体征，性伴侣情况对症下药，提高治疗效。要求抗生素是足量、足疗程，使盆腔炎性疾病（PID）彻底治愈，防其转为盆腔慢性疾病。PID感染绝大多数致病原都是通过生殖道上行感染造成的。因此提醒医务人员应早期加强妇女预防保健工作，以降低妇女PID患病率。关键词：盆腔炎性疾病（PID）；规范化治疗；抗生素；妇女保健盆腔炎性疾病（PID）是妇科常见病，随着社会开放特别是性疾病的传播，其发生率有增高的趋势，严重影响妇女身心健康，我们对筛查出的1

3、26例较重盆腔炎性疾病患者临床治疗如下。1临床资料对2001年9月〜2012年9月筛查出的126例较重盆腔炎性疾病（PID）患者进行诊查，全部病例均通过妇科B超，尿HCG检查，排除外科急腹症及宫外孕其他疾病。患者年龄在17〜59岁，已婚122例，未婚4例（有同居史），病史中人流术后及产后16例，无明显诱因94例，12例苴丈夫生殖道有感染症状。2治疗及结果120例经规范化治疗后痊愈，丈夫有感染症状者夫妻同治效果满意，4例好转，2例转至上级医院。（1例有腹膜炎症状，1例疑是输卵管卵巢脓肿）。3讨论3.1盆腔炎性

4、疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子红内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同吋累及儿个部位，最常见的是输卵管炎。PID大多数发4:在性活跃期。由于其病变发4:部位深藏于盆腔，病原微生物种类繁多且不易采集，症状、体征轻重不一，使其诊断不如其他炎症性疾病容易明确，从而导致这类疾病在诊疗上的不规范化。我国是感染大国，但目前还没有关于盆腔炎性疾病完整的流行病学资料，现趋于一致的观点是，绝大多数致病原都是通过生殖道上行感染造成，淋病奈瑟菌，衣原体及葡萄球菌常沿次途

5、径扩散。也有经淋巴系统蔓延，是产褥感染流产后感染的主要感染途径。经血循环传播，为结核分枝杆菌感染的主要途径。直接蔓延，腹腔其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器。若盆腔炎性疾病未能得到及时止确彻底的治疗，则转为盆腔慢性疾病常反复发作，导致盆腔粘连，不孕及慢性盆腔痛，严重影响妇女健康，且加重家庭及社会经济负担。要改变上述情况，必须逐步完善PID诊治的规范化及做好妇女预防保健工作。3.2临床表现全部病例均有下腹痛及腰紙部坠胀，腹痛为持续性，活动或性交后会加重，月经期发病者经量增多经期延长，发热，阴道分泌物增多，有异味

6、，口细胞增高（1例病情严重有寒颤高热.头疼）。妇查：宫体及附件区压痛及反跳痛，部分患者宫颈举痛，阴道脓性分泌物者约占69%〜71%（1例见脓性臭味分泌物从宫颈口流出,穹窿触痛明显，宫体压痛，活动受限，附件区压痛明显，可触及包块，不活动）。未做后穹窿穿刺。3.3及吋诊断、规范化治疗盆腔炎性疾病（PID）具有多种临床表现，根据病史，症状，体征及实验室检查可做出初步诊断。很多患者症状较轻，导致盆腔炎性疾病在临床上难以及时准确诊断。而延误诊断乂导致后遗症的产生，2006年美国疾病控制中心推荐盆腔炎性疾病诊断标准，是

7、提高对盆腔炎性疾病的认识，对可疑患者作进一步评价，及时治疗，减少后遗症的发生。最低标准宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准，体温超过38.3°C（口表），宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准，仅适用于有选择的病例。最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群,若出现下腹痛，并可排除其他下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。附加标准

8、可增加诊断的特异性,多数PID患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片中见到白细胞。若宫颈分泌物正常并且镜下见不到口细胞,PID的诊断需慎重（上世纪八九十年代是不随意诊断盆腔炎的）。PID的规范治疗：主要以抗生素为主辅以理疗及中药，必要吋手术等综合治疗。抗生素治疗原则：经验性，广谱性，及时及个体化。可根据阴道分泌物颜色，性状，气味，病史及性伴侣等情况给患者对症用药，做到早诊断早治疗。恰当的抗生