不同分子量的透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com实用医学杂志2007年第23卷第l6期不同分子量的透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析康建华查振刚陈仲新张利吴昊摘要目的：观察不同分子量的透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：352例KOA患者分成A、B两组。A组用分子量为9O万透明质酸钠(阿尔治)，B组用分子量为180万透明质酸钠(施沛特)，行膝关节腔注射，观察治疗前后临床症状改善情况。结果：A、B组均可有效缓解KOA的临床症状，并且A组更能较早地改善KOA的症状结论：透明质酸钠治疗KOA疗效明显，较小分子量的透明质酸

2、钠更能较早地取得较好的临床效果，长期应用也有较好的临床效果，且不良反应发生率极低，更是安全有效。关键词骨关节炎，膝透明质酸钠分子量随着我国逐步步人老龄化社会，老年人比率逐渐消毒皮肤，应用质量百分比为1％的盐酸利多卡因局增大，膝骨性关节炎kneeosteoarthritis，KOA)患病率部浸润麻醉后，行关节穿刺，确认进入关节腔，注入逐步上升，根据我国流行病学调查，我国KOA发病率SH2mL，注射后活动膝关节。A组用阿尔治，B组用为6．9％，老年人群中高达60％以上患有此病。由于我施沛特，行膝关节腔注射，每周注射1次，共注射5次国传统观念和收入水平

3、的限制．目前接受手术的患者为一疗程。分别在治疗后1、3、6个月对两组患者进行比率远远低于发达国家平均水平。目前治疗以保守治临床评价。疗为主，而透明质酸钠(sodiumhyaluronate，SH)的应1．5临床评价标准所有患者均根据Lysholm指数用，已经取得了明显成效⋯。但是不同分子量的SH的进行评分[3]，总分100分，根据治疗后效果判定疗效作用效果又有所不同，为了对比不同分子量SH的作等级。治疗后积分增加值>30分为有效，积分增加值用效果．自2005年2月至2006年12月我们对KOA<30分为无效。患者分组，A组采用阿尔治(分子量为90

4、万)，B单用1．6统计学分析采用SPSS12．0统计软件进行x施沛特(分子量为180万)，对两组治疗效果进行比检验或检验，P<0．05为差异有统计学意义。较，现报告如下。2结果1资料与方法2．1两组治疗前后Lysholm指数积分比较见表1。1．1一般资料收治KOA患者352例，其中男169两组治疗前的Lysholm指数差异无统计学意义(P>例，女183例，左膝93例，右膝91例，双侧168例，共0．05)，两组在治疗1、3、6个月后与治疗前比较计520膝。对OA患者分组，A组173例，其中男83Lysholm指数差异有统计学意义(P<0．05)，

5、A、B两组例，女90例，左膝46例，右膝44例，双侧83例，共在治疗1、3个月后Lysholm指数增高差异有统计学计256膝，年龄42～86岁，平均66．3岁。B组179意义(P<0．05)，A组明显优于B组，在治疗6个月后例，其中男86例，女93例，左膝47例，右膝47例，A组和B组Lysholm指数差异无统计学意义(P>双侧85例，共计264膝，年龄44～84岁，平均67．40．05)。岁。病程6个月～10年。两组患者基线资料经统计学表1两组治疗前后Lysholm指数积分比较±s处理，差异无显著性，具有可比性。组别例数治疗前治疗1个月后治疗3

6、个月后治疗6个月后1．2纳入标准(1)符合1995年美国风湿病学会制定的骨关节炎诊断标准[；(2)患者有治疗要求且可按治疗方案治疗；(3)能够配合临床观察者及随访。1．3排除标准(1)不愿接受事先设计的疗法者。2．2两组治疗后有效率比较见表2。在治疗1、3个(2)有严重心、肝、肾疾病或糖尿病、高血压者。(3)膝月后A组的有效率明显优于B组，差异有统计学意关节周围皮肤有严重皮肤缺损或溃疡者。(4)典型内义(P<0．05)，在治疗6个月后A组有效率和B组差翻、外翻畸形及关节腔消失者。异无统计学意义(P>0．05)。1．4治疗方法所有穿刺采用髌上外侧人

7、路．常规表2两组治疗后有效率的比较例(％)作者单位：523200广东省东莞市望牛墩医院(康建华，陈仲新)；510630广州市，暨南大学附属第一医院骨科(查振刚，张利，吴吴)维普资讯http://www.cqvip.com2594实用医学杂志2007年第23卷第16期3讨论抑制尿酸盐、缓激肽等引发的关节疼痛。作用机制可KOA是中年以后的慢性、退行性关节疾病，它由能是通过稳定痛觉受体和屏障作用。减少炎症介质对多种因素造成，往往与机械磨损、创伤、遗传及免疫有痛觉受体的刺激作用，可抑制滑液中前列腺素E的关．其病理基础是关节透明软骨的退行性变和相应滑合成水

8、平，减少了多形核白细胞、中性粒细胞及淋巴膜的炎性变。以关节软骨的破坏和丢失、软骨下骨硬细胞的趋化作用E，抑制巨嗜细胞的吞噬。化、骨赘形成