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《2003年acc_aha_esc室上性快速性心律失常治疗指南评介》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用内科杂志2007年7月第27卷第14期·1075·指南论坛【编者按】美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年共同制订了《2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南》,2005年中华医学会心血管病学分会、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会、《中国心脏起搏与电生理杂志》编辑委员会、《中华心血管病杂志》编辑委员会参考国际指南,结合我国具体情况,发表了我国的《室上性快速性心律失常治疗指南》。这两个指南的发表,对指导临床医生规范处理室上性快速性心律失常起到积极的作用,值得每一位内科、心内科、急诊科等相关科
2、室的医生认真学习。本栏目特邀请四川大学华西医院心内科黄德嘉教授结合国内具体情况对上述指南作一评介,同时邀请广东省人民医院吴书林教授、深圳市人民医院吴胜楠教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、沈阳市第四人民医院栗印军教授分别从房室结折返性心动过速、窦性快速性心律失常、旁路相关性心动过速和大折返性房速方面阐述对指南的理解和应用体会。2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南【文章编号】1005-2194(2007)14-1075-05美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)于2003年联合制订发布了室上性快速性心律失常治疗
3、指南。该指南涵盖各种类型的窦性心动过2003年ACC/AHA/ESC室上性速、房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速快速性心律失常治疗指南评介(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、交界区心动过速等。不包括心房颤动(另有专门指南)。现结合国内具体情况对该指南作一评介。刘兴斌,黄德嘉1室上性心动过速总的处理原则【中图分类号】R5【文献标志码】A室上性心动过速(以下简称室上速)常见,常反复发黄德嘉,男。教授、博作,症状明显,偶尔导致患者死亡。绝大多数室上速的机制士生导师。1981年毕业于华是折返活动,少数是自律性增高或触发活动。西医科大学,获医学硕士学111怀疑
4、室上性心律失常但无心电图证据的患者的处理位。1986年赴加拿大进修学原则很多患者就诊时无症状、无心律失常,也无既往发作习。现任四川大学华西医院时的心电图证据。对这些患者进行详细的病史询问、体格心内科主任,兼任中华医学检查以及选择恰当的辅助检查可以明确诊断。会心血管病学分会副主任委11111病史及查体常见的症状包括心悸、乏力、头昏、胸员、中华医学会心电生理和部不适、呼吸困难、晕厥先兆、黑矇等。晕厥较少见,晕厥一起搏分会副主任委员、四川般发生在心动过速刚开始或心动过速终止伴长间期时。详省心血管专业委员会主任委细的病史询问可以初步判断心律失常的类型,比如心跳快员。共发表学术论文
5、42篇,而整齐且突发突止提示阵发性室上速,偶尔停跳或漏搏提主编和参编学术专著3部。示早搏,心跳快而不整齐提示心房颤动。病史询问还应包为内科学八年制教材编委,循环系统分编负责人。近3年括心悸发作的频繁程度、持续时间、心率、症状轻重、诱发因来承担了2项国家自然科学基金面上项目,并参与了国家素、伴随症状等。病史及查体还要注意寻找可能的病因及“八五”和“十五”攻关项目的科研工作,获省部级二等奖2合并的心脏疾病。项。11112辅助检查常规心电图可以了解有无预激、QT延长、ST2T异常、心律失常以及基础心脏病证据等。多数患【关键词】心律失常;治疗;指南者需要发作时心电图来明确诊断。所
6、有患者症状发作时应KeywordsArrhythmia;Treatment;Guideline争取作心电图。心悸频繁发作但持续时间短暂的患者可以作者单位:四川大学华西医院心内科,四川成都640041做动态心电图。经食管心房起搏可以诱发心动过速,如果通讯作者:黄德嘉,E2mail:huangdjmd@yahoo.com计划做心内电生理则不建议做经食管心房起搏。一般均需©1994-2007ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net·1076·CHINES
7、EJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINEJul2007Vol127No114要做心脏超声检查排除器质性心脏病。QRS>0114s;(6)QRS类似左束支阻滞,但V1导联R波≥11113治疗治疗策略取决于症状。如果症状特点提示30ms,或V1导联RS≥60ms,或V6呈QR或QS,或QRS>早搏,一般只需寻找并去除诱因。病史提示心动过速可以0116s;(7)QRS波呈QR型(Ⅲ、aVR导联除外),提示心肌考虑做心内电生理检查及导管消融手术,并且教给患者兴梗死及室性心动过速。奋迷走神经的措施,嘱咐心悸
