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1、2242中华医院感染学杂志2011年第21卷第11期ChinJNosocomiolVol.21No.112011论著A型主动脉夹层手术后医院感染分析11121尚蔚,刘楠,闫晓蕾,孙立忠,贾士杰(1.首都医科大学附属北京安贞医院监护室2.心脏外科,北京100029)摘要:目的探讨StanfordA型主动脉夹层手术后的医院感染特点和相关危险因素分析。方法回顾性收集、分析医院2009年2月-2010年10月A型主动脉夹层手术后患者的医院感染资料。结果A型主动脉夹层手术252例,年龄(47.3110.63)岁,男193例,女59例;医院感染
2、32例,感染率12.7%;分离病原菌76株,革兰阴性菌49株,占64.5%,革兰阳性菌18株,占23.7%,真菌9株,占11.8%;感染组患者院内死亡9例,死亡率28.1%,非感染组院内死亡7例,死亡率3.2%,差异有统计学意义(P<0.01);多元回归分析显示,术后气管切开、急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是导致医院感染的独立危险因素。结论医院感染是A型主动脉夹层术后患者院内死亡的危险因素之一,术后气管切开,急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是增加医院感染的独立危险因素。关键词:医院感染;A型主动脉夹层;死亡;危险因素中图分类号:R181.3+2文
3、献标识码:A文章编号:10054529(2011)11224203NosocomialinfectionafterTypeAaorticdissectionsurgerySHANGWei,LIUNan,YANXiaolei,SUNLizhong,JIAShijie(BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100029,China)Abstract:OBJECTIVEToanalyzenosocomialinfectionconditionanddetermineris
4、kfactorsaftertypeAAorticDissectionSurgery.METHODSClinicaldataofthepatientswhounderwenttypeAaorticdissectionsurgeryfromFeb2009toOct2010werecollected.RESULTSTheaverageagewas(47.3110.63)years;193patients(76.6%)weremale.Incidenceofnosocomialinfectionwas12.7%inall252cases.Atotalof7
5、6strainswereisolatedinwhichgramnegativebacteriaaccountedfor64.5%,grampositivebacteriafor23.7%andfungifor11.8%.Thehospitalmortalitywasmuchhigheramongpatientswithnosocomialinfectionthaninpatientswithoutnosocomialinfection(28.1%vs3.2%,P<0.001).Logisticregressionanalysisindicatedpo
6、stoperativetracheostomy,dialysisdependentrenalfailureandstokeweretheriskfactorsfornosocomialinfection.CONCLUSIONThenosocomialinfectionisoneoftheriskfactorsforinhospitalmortalityinpatientsaftertypeAaorticdissectionsurgery.Postoperativetracheostomy,dialysisdependentrenalfailure
7、andstrokearetheindependentriskfactorsfornosocomialinfection.Keywords:Nosocomialinfection;TypeAaorticdissection;Mortality;riskfactors主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性病1资料与方法变,一直以来都是极具挑战性的临床病症。随着现代诊断技术如CT血管成像精确度不断提高,主动1.1临床资料回顾性分析2009年2月-2010脉夹层患者确诊率提高,手术治疗也逐渐普及。但年10月在我院行A型主动脉夹层手术患者252由于主
8、动脉夹层疾病的特点,这类患者急诊手术多,例,平均年龄(47.3110.63)岁,男193例,女59术前准备
