透析患者残余肾功能及其保护

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1、医药专论世界临床药物WORLDCLINICALDRUGSVol.30NO.2·综述·透析患者残余肾功能及其保护萧杏贤，张益民*（中山大学附属第二医院肾内科，广州510120）摘要：残余肾功能(RRF)是影响透析患者存活率的重要因素。本文回顾血液透析以及腹膜透析患者保存RRF的重要性以及RRF的评估方法、影响因素与保护措施等。阐述降压药物尤其是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)对透析患者的独立于降压作用以外的RRF保护作用。76关键词：残余肾功能；降压药物；血液透析；腹膜透析2009Vol.30No.2+中图

2、分类号：R972.4文献标识码：A文章编号：1672-9188(2009)02-0076-06ResidualrenalfunctionofpatientsundergoingdialysisanditsprotectionXIAOXing-xian,ZHANGYi-min(DepartmentofNephrology,TheSecondAffiliatedHospital,SunYat-sanUniversity,Guangzhou510120,China)Abstract:Residualrenalfunction(RRF)isanimpo

3、rtantdeterminantofmortalityandmorbidityinpatientsundergoingdialysis.ThispaperreviewstheimportanceofRRF,themeasurementofRRF,factorsthatinfluenceRRFinpatientswithhaemodialysisandperitonealdialysis,andmeasurestopreserveRRFindialysispatients.Evaluatedtherapeuticapproaches,especi

4、allyantihypertensivedrugssuchasangiotensin-convertingenzymeinhibitor(ACEI)andangiotensinIIreceptorblockers(ARB),affectRRFinadditiontobloodpresurereductionforpreservingRRFaftertheinitiationofdialysispatients.Keywords:residualrenalfunction;antihypertensivedrugs;hemodialysis;p

5、eritonealdialysis残余肾功能(RRF)指肾组织受损后尚健存肾组提高患者生活质量具有重要意义。本文从RRF的意[1]织的滤过功能和内分泌功能。各种类型的肾脏疾义、RRF的评价指标、影响RRF的因素以及保护病发展至终末期肾病(ESRD)，必会经历RRF阶段，RRF的措施等方面，阐述降压药物与RRF的关系。也就是进入慢性肾脏病(CKD)5期，该期患者需接1RRF的意义受透析治疗。其至完全无尿的一个阶段内，患者一理论认为只要RRF存在，机体就可排泄和降般仍有少量尿液。上世纪90年代，临床研究提示解某些中等及小分子物质，并能部分控制血容

6、量，RRF与透析患者生存率相关，从而引起人们对RRF减少透析时间和频率，且能产生一定量的促红细的关注。最大程度保护慢性肾衰竭患者的RRF，对胞生成素(EPO)及活性维生素D3，患者的肾性贫血和钙磷代谢紊乱等并发症就不会太严重，相对而言保留RRF患者的生存状况好于RRF完全丧失收稿日期：2009-01-09；修回日期：2009-01-27作者简介：萧杏贤，肾内科医师，从事血液净化的临床及科研工者。1995年Maiorca等[2]首次报道将RRF作为单作。通讯作者：张益民，肾内科副主任医师，从事血液透析、免疫吸附独的危险因子分析持续性腹膜透析(C

7、APD)患者和CRRT等肾脏替代治疗的临床、科研及教学工作。曾承担广东省自然的存活率，结果提示两者存在重要的关联性，且研基金资助课题1项，广东省科技攻关项目2项。所在肾内科为国家重点学科。究提出RRF有利于腹膜透析(PD)患者的长期生萧杏贤，等.透析患者残余肾功能及其保护.2009年第30卷第2期医药专论存。1996年报道的加拿大与美国联合CAPD研究为10629.0患者月(平均随访22.1月)。对照组治[3](CANUSA)，为包括加拿大和美国14个PD分析疗后随访时间为18.9月，干预组为l8.8月，最长中心共680例PD患者的前瞻性研究

8、。研究期间有随访时间为2年，直至最后1例完成两年随访，以90例患者死亡，137例患者接受肾移植，118例患ITT方法进行分析。研究组在人口统计学特征、肾者因PD技术