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1、长江大学学报(自然科学版)2010年3月第7卷第1期:医学JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Mar2010,Vol7No1:Medicine35doi:103969/jissn1673-1409(R)201001014急性肾衰竭398例病因分析雷清凤,程俊章,艾俊英,朱晓华,魏蓉(长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院肾内科,湖北荆州434000)[摘要]目的:分析急性肾衰竭(ARF)的病因变化,探讨ARF发病率及死亡率居高不下的可能原因。方法:回顾性分析本科19
2、98年1月至2008年12月收治的398例ARF患者的临床资料,将ARF按不同年限分为两组,1998至2003年组及2004至2008年组,按发病年龄分为老年组与非老年组,分析不同年龄组及不同年限ARF的病因构成情况。结果:近5年来,老年及伴有基础疾病的ARF患者比例明显上升,而肾综合征出血热引起的ARF与前6年比较有所下降,有统计学差异(P<001)。结论:不同年龄及不同年限ARF的病因构成有所不同,临床医师应充分认识ARF的病因变化情况。[关键词]急性肾衰竭;病因;药物性肾损害[中图分类号]R6925[文献标识码]A[文章编号]
3、1673-1409(2010)01-R035-04急性肾衰竭(AcuteRenalFailureARF)是内科常见的危急重症,是指肾功能的突然下降,导致肾[1-2]脏排出氮质代谢废物的能力及维持水、电解质、酸碱平衡的功能丧失,导致的一系列临床综合征。近10年来,虽然肾脏病学、重症急救医学及肾脏替代治疗有了很大发展,如血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗以及血浆置换等的普及,但ARF的发病率及病死率仍居高不下,就其原因可能是ARF的基础疾病谱发生了很大变化,单纯的ARF比例逐年下降,而合并多脏器功能衰竭的、复杂的[3]ARF及老年的AR
4、F等发病情况比例逐年上升,药物性肾损害引起的ARF比例逐年上升,需引起临床医生的重视,而有些因素是完全可以避免的,因此探讨ARF病因谱变化具有重要的意义。1对象与方法11一般资料收集1998年1月至2008年12月我科的ARF患者398例,其中男201例,女197例。年龄4~91岁,平均(505405)岁。所有患者均符合第6版内科学ARF的诊断标准,肾功能急骤进行性[2]下降,平均每日血肌酐上升超过442mol/L,或尿素氮上升超过19mmol/L,伴或不伴尿量减少。12方法回顾性总结近11年我院的ARF患者,按不
5、同年限分为2组,即1998至2003年组及2004至2008年组,分析不同年限病因谱的变化,按发病年龄分为老年组(65岁)及非老年组(<65岁),分析老年组与非老年组ARF病因谱的差别。213统计学处理采用SPSS100软件对数据进行统计分析,主要采用检验。2结果398例ARF病人中,由肾前性因素引起的ARF112例(占281%),由肾实质性因素引起的ARF202例(占508%),肾后性因素引起的ARF84例(占211%)。21老年组与非老年组ARF的病因构成老年(65岁)ARF患者181例(占454%
6、),非老年(<65岁)患者217例(占545%)。老年ARF的主要病因是药物、感染、心脑血管疾病及前列腺增生、肿瘤引起的肾后性梗阻,共127例,占老年ARF患者的702%。非老年ARF患者主要病因是肾综合征出血热、结石、生物毒中毒及药物,共139例,共占非老年ARF的641%,两者比较差异有统计学意义(P<001)。见表1。[收稿日期]2009-12-29[作者简介]雷清凤(1967-),女,湖北荆州人,副主任医师,硕士,从事肾内科临床工作。36雷清凤等:急性肾衰竭398例病因分析第7卷第1期:医学表1不同年龄ARF的病
7、因构成比老年组(n=181)非老年组(n=217)病因例数占同组比例/%例数占同组比例/%血容量不足1372732心衰及心源性休克25138211重症感染271491778药物3519328129肾综合征出血热73748221生物毒中毒84429134泌尿系结石158334157肿瘤1372628外伤及手术后317837急进性肾炎00837原发及继发肾小球疾病1061465颅脑疾病1266209前列腺增生1583105其它7371360注:2=77157,P<001。2
8、2不同年限ARF的病因构成近11年来,ARF的病因有所变化,1998至2003年206例,2004至2008年192例,比较病因构成变化。近5年肾综合征出血热较前6年减少,
