68例老年急性肾衰竭病因及预后分析

《68例老年急性肾衰竭病因及预后分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。68例老年急性肾衰竭病因及预后分析　　作者：吴小东姜松　　　　作者单位：(东北师范大学医院，吉林长春)　　【关键词】老年;急性肾衰竭;病因;预后　　　老年人是急性肾衰竭(ARF)的易感人群，早期预防、早期诊断对改善老年ARF患者的预后有重要意义。本文探讨老年ARF的病因及预后的影响因素。　　　　1资料与方法　　一般资料　　收集XX年1月至XX年3月在我院住院治疗的ARF患者11

2、2例，按年龄分为老年ARF组(≥65岁)和对照组(264μmol/L的患者给予排除。　　方法　　对入选的两组ARF患者进行ARF病因分类统计分析，从年龄、有无基础疾病、有无多脏器衰竭、有无少尿、是否接受透析治疗等方面进行预后相关因素分析。　　统计学分析　　各组间构成比或率的比较采用χ2检验，组间均数的比较采用t检验。　　　　2结果　　老年组和对照组ARF病因分析实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看

3、、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　感染是老年组ARF的首要病因，为19例(%)，其次是肾毒性药物16例(%)、手术13例(%)、心血管疾病8例(%)、肾后梗阻4例(%)、恶性肿瘤3例(%)、肾小球疾病1例(%)。对照组则以肾小球疾病11例(25%)、恶性肿瘤10例(%)为主要病因，与老年组相比有显著差异(均P　　老年组与对照组ARF预后比较　　积极治疗原发病，控制诱发和加重ARF的因素，符和适应证者给予血液净化治疗，其中老年组和

4、对照组各有26例和21例行血液透析治疗。老年组肾功能完全恢复16例(%);部分恢复11例(%);长期维持透析治疗5例(%);死亡36例(%)。对照组肾功能完全恢复25例(%);部分恢复8例(%);长期维持透析治疗4例(%);死亡7例(%)。老年组病死率明显超过对照组(P　　　　3讨论　　随着增龄，老年人肾脏组织逐渐发生自然减退，出现肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化进而导致肾功能下降。老年人又因为通常伴有高血压、糖尿病、心力衰竭、动脉粥样硬化、实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、

5、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。痛风、尿路梗阻等系统性基础疾病而并发一定程度的肾脏损害，因而使老年人在多种危险因素综合作用下容易发生ARF，老年ARF发生率要高于年青人〔1，2〕。本组资料中老年ARF占%，高于对照组(%)，也证实了这一点。在诸多发病因素中，感染已被公认是导致老年ARF的主要病因。老年人因免疫功能低下使机体对感染的反应能力降低，使

6、感染易感性增加，严重感染可激活机体的炎症反应和抗炎反应，两者的失衡引起自身组织破坏，即发生系统性炎症反应综合征(SIRS)，从而导致ARF及其他肾外脏器功能衰竭。SIRS不仅是导致ARF的直接原因，也是ARF患者死亡的主要直接原因，ARF的预后除与ARF本身直接相关外，肾外脏器功能衰竭如感染性休克、心功能衰竭、中枢神经系统功能衰竭、呼吸功能衰竭、血液系统功能衰竭等是导致死亡的主要直接原因。所以对老年人特别是糖尿病、营养不良的老年人应重视感染的防治，积极纠正免疫功能低下，合理使用抗生素，还应特别注意感染

7、性休克等肾外脏器功能衰竭的防治〔3〕。　　近年来老年药物性ARF呈明显升高趋势，老年人肾脏对药物敏感性明显高于年青人〔4〕，其中以抗生素引起的ARF最多见。这些抗生素主要见于两性霉素B、新霉素、头孢菌素、各种青霉素、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。由于心脑血管疾病发病率的增高，导管技术及造影检查技术的广泛开展，由造影剂、甘露醇、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等引起的ARF实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、

8、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。也逐渐增多。如果急性心梗、心力衰竭等严重心血管疾病再合并ARF，势必会因钠水潴留、电解质紊乱、高血压等因素使原有疾病进一步加重、治疗更加棘手;如果出血性脑血管病合并ARF，还会因为透析治疗、抗凝剂的应用进一步诱发和加重高颅压及颅内出血，导致病死率明显上升。此外，非甾体类抗炎药、化疗药物以及一些免疫抑制剂的使用造成的肾脏损害作用也不容忽视。上述药