血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响

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1、血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响周萍江苏省金坛市人民医院血液净化科，江苏金坛213200[摘要]目的临床分析血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响。方法在该院2010年6月—2014年6月实施治疗的老年急性肾衰竭患者中随机选取38例，实施血液净化治疗，称为观察组；选取同时间收治的未采用血液净化治疗的老年急性肾衰竭患者38例为对照组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率达到86.84%，对照组患者仅为52.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前后的各项指标有明显改善，和治疗前

2、相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年急性肾衰竭患者临床治疗中实施血液净化治疗，能够显著改善患者的临床各项指标，改善患者临床治疗预后效果，值得推广应用。.jyqkmol/(L·d)，或者血肌酐增加88.4μmol/(L·d)，排除掉伴有心肌梗死以及慢性肾脏病变患者。1.2方法对患者积极治疗原发病，控制引发患者疾病原因，包括抗休克、止血、纠正水电解质、心力衰竭以及控制感染等。观察组患者均采取了血液净化治疗方法，依照患者的实际病情采取合适的血液透析方法，其中16例患者采取每日一次费森尤斯4008S血透机行血液透析治疗，然后依照患者肾功能

3、好转情况每周2~3次，血液透析时间首次采用2h，以后增加为3~4h，直至患者肾功能恢复原有水平，3例患者采用百特CRRT机行连续性血液净化（CBP)治疗，每次时间定为6~12h，直至患者肾功能恢复原有水平。1.3治疗标准患者肾功能指标恢复正常值为治愈，患者肾功能治疗接近正常值为好转，患者血肌酐无下降，或者死亡为无效，把治愈和好转认为总有效率。1.4统计方法应用SPSS14.0统计软件对数据进行分析和处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，计数资料用例数（n）和百分率表示。2结果经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率达到

4、86.84%，对照组患者仅为52.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前后的各项指标有明显改善，和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中患者的临床治疗效果具体情况如表1所示。观察组患者治疗前后差异显著，P<0.05.具体如表2。3讨论急性肾衰竭是由多种病因引发的急性肾损害，在短时间内造成患者体内酸碱平衡、电解质紊乱和氮质血症等急性尿毒症综合征[2-5]，在临床中是一种危急症。随着人们年龄的增加，肾脏功能逐渐减退，老年人对肾脏损伤特别敏感，急性肾衰竭发生概率也是逐渐增加[6]。急性肾衰竭病因包括肾前性、肾后性和

5、肾性，老年急性肾衰竭病死率达到33.3％。通常老年急性肾衰患者会伴有多器官功能衰竭，或者出现严重感染并伴有高血压、糖尿病等一些常见内科疾病，从而进一步影响其肾功能恢复，增加患者的临床死亡率。在患者临床治疗中，对照组患者的临床治疗总有效率仅为52.63%。其中观察组患者实施血液净化治疗，其临床治疗总有效率提高到85.68%，该次治疗中：观察组患者治疗前各检测指标：BUN为（27.1±12.0）mmol/L，Scr为（396±163.7）μmol/L，K+为（5.60±0.91）mmol/L，CO2CP为（13.26±3.94）mmol/L，CBR为

6、（28.1±9.6）mg/L，治疗后各检测治疗：BUN为（12.1±5.0）mmol/L，Scr为（193±63.7）μmol/L，K+为（4.20±0.31）mmol/L，CO2CP为（19.26±2.49）mmol/L，CBR为（14.3±4.6）mg/L，治疗后患者各检测指标明显好转，P<0.05。观察组患者治疗前CBP为心率（122±23）次/min，CVP为（16.4±6.1）cmH2O，MAP为（62.5±12.3）mmHg，氧合指数为（136.4±42.1）mmHg，治疗后患者治疗前CBP为心率（96±12）次/min，CVP

7、为（11.2±4.9）cmH2O，MAP为（76.4±12.3）mmHg，氧合指数为（201.4±36.7）mmHg，治疗后患者病情得到明显好转，P<0.05，由此可以看出血液净化在老年急性肾衰竭患者临床治疗中具有重要应用价值。目前关于在老年急性肾衰竭患者临床治疗中CBP和普通血液透析的应用，其具体的优劣势还没有具体的结论，但是大部分学者也都认为CBP的治疗效果要显著优于血液透析。但是关于在CBP能够有效促进患者的肾功能恢复这一方面的研究，还比较薄弱。血液透析中溶质的跨膜移动实现方式，是借助于扩散和对流机制。“扩散”是各种物质分子或者说颗粒

8、所进行的一系列无规律热运动，也被称之为布朗运动。这些分析或者颗粒可以从高浓度逐渐向低浓度方向移动，最终实现两处浓度相等。“对流”则是在溶