探析护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果与预后影响

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1、探析护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果与预后影响【摘要】目的探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果个预后的影响。方法选取我科收治的老年急性胃穿孔的患者102例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预，比较两组患者的手术效果以及术后康复情况。结果观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的手术后的并发症发生率明显低于对照组（P0.05），具有临床可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体内容如下：1.2.1—般护理术后取平卧位，血压平稳

2、后取半卧位，在患者卧床期间协助患者进行翻身，鼓励患者多自行床上活动，活动量因人而异，对于老年患者活动量相对减少。在患者禁食水期间应维持水电解质平衡，应根据医嘱使用抗生素，或者给予肠外营养支持，准确记录24小时出入量，若发现患者贫血或者营养不良应给予补充血浆或者白蛋白，以利于吻合口的愈合［2］。待病人拔出胃管时可以给患者进少量流食，并密切观察进食后患者有无腹胀、腹痛的症状，进食应循序渐进，少量多餐，逐渐增加进食量逐渐减少进食次数。1.2.2引流管的护理①胃管：术后患者均进行胃肠减压，要确保有效的胃肠减压状态，可以减轻胃肠道的张力以及肠

3、道粘膜的水肿，促进切口早日愈合。密切观察并胃肠减压的颜色、性质及量。②腹腔引流管：要将腹腔引流管妥善固定，避免翻身时牵拉、打折及受压并保持引流管通畅，按时挤压引流管防止发生堵塞。注意术后24h内观察有无内出血的征兆。每日更换引流袋时注意无菌操作，夹闭引流管防止逆行感染发生。1.2.3饮食指导讲解胃穿孔的诱因，说明病人暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等都是引起胃穿孔的诱因。告知胃癌急性穿孔术后的患者术后一年内由于胃容量受到限制，饮食受到控制，必须做到定时、定量、少量多餐，营养丰富，逐步过度到正常的饮食，少吃腌制熏制的食物，避

4、免进食过凉、过硬、过辣、过烫及油腻煎炸的食物。日常生活中药避免不良刺激因素，保持心情舒畅，合理饮食，禁止吸烟饮酒。1.2.4并发症的指导教育①早期倾倒综合征：发生此项并发症的表现为患者在进餐30分钟内，病人会出现心悸、心动过速、出汗、面色苍白、无力等表现，会伴有恶心、呕吐、和腹部绞痛、腹泻等消化道症状。多数病人经调整饮食后，症状能减轻或消失。②晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征［3］。病人表现为进餐后2-4小时会出现头晕、心慌、无力并伴有出冷汗，甚至会出现脉弱细数甚至晕厥，严重也可导致虚脱。预防与处理方法：通过饮食调整，食物中加入果胶

5、延缓碳水化合物吸收的各项措施，晚期倾倒综合征的症状即可缓解。③反流性胃炎：胃溃疡术后的患者发生反流性胃炎的时间多为数月至数年。主要是碱性十二指肠液和胆汁反流入胃内，破坏了胃黏膜的屏障保护作用所导致的［4］。患者出现此项并发症主要表现为上腹部或者胸骨后灼烧痛进餐后加重使用抑酸剂无效，出现呕吐胆汁样液体，呕吐后疼痛不缓解，体重减轻或者贫血。一般治疗选用胃黏膜保护剂、胃动力药以及胆汁酸结合药物治疗，药物治疗无效症状较重者选择手术治疗。1.3效果判定术后并发症的统计比例比较以及术后测量患者血清白蛋白值监测术后恢复情况。1.4数据处理经数据统

6、计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计。2结果两组患者的治疗后的生化检验结果比较详见表1。其中观察组患者在血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡的恢复情况均由于对照组，差异显著（P