老年急性肾衰竭病因及血液净化疗效探究

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1、老年急性肾衰竭病因及血液净化疗效探究【摘要】目的研究分析老年急性肾衰竭病理特征并观察血液净化的临床疗效。方法50例老年急性肾衰竭患者,根据不同治疗方法划分为研究组和对照组，各25例。给予对照组内科综合治疗，在对照组基础上给予研究组血液净化治疗，对两组临床疗效进行观察对比。结果研究组总有效率为84.0%,对照组总有效率为68.0%,研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<；0.05)o结论老年急性肾衰竭临床病理十分复杂，临床应当早期了解疾病诱因，采取针对积极血液净化手段，改善患者临床症状，提升患

2、者生活质量，延长患者生存时间。【关键词】老年急性肾衰竭;病理特征;血液净化；临床疗效21世纪以来，肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的又一大公害，急性肾衰竭为不同肾脏疾病造成肾脏的三大功能不断衰退，直至功能丧失，从而引发一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征［1］。由于老年急性肾衰竭患者身体机能衰退，通常合并其他不同基础疾病，一定程度提升了临床治疗肾衰竭的难度，现目前临床治疗老年急性肾衰竭以血液净化为主，即通过相关净化装置将患者机体血液引出，有效除去相关致病物质达到净化血液

3、的目的［2］。本次研究随机选取2012年6月〜2014年6月本院接收救治的50例老年急性肾衰竭患者，对其临床资料进行综合研究，旨在提高对老年急性肾衰竭患者的治疗能力，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年6月〜2014年6月本院接收救治的50例老年急性肾衰竭患者，根据不同治疗方法划分成研究组和对照组，各25例。研究组中，男13例，女12例；年龄65〜87岁，平均年龄(70.9±；5.4)岁。对照组中，男14例，女11例；年龄63〜88岁，平均年龄(71.2±；4.9)岁

4、。排除标准：严重心、肝等重要器官和血液病变者；对透析膜过敏者；临床治疗期间不遵医行为者。两组研究对象性别、年龄以及其他健康指标等一般资料对比差异无统计学意义(P>；0.05)；两组组间病程、血糖以及血管紧张素转化酶抑制剂类、血管紧张素II受体拮抗剂类、改善微循环等合并用药情况对比差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2急性肾衰竭病因肾性：微血管疾病、肾血管疾病及急性肾小管等；肾前性：心力衰竭、肾脏供血缺失及肝硬化等；肾后性：上尿路、下尿路梗阻［3］。1.3方法给予对照组内科综合治疗，针对患

5、者出现的可逆病因展开纠正处理，行静脉滴注，实现等渗盐水的补充，确保患者机体体液平衡，并给予患者适当的营养补充，促进患者机体正常新陈代谢。在对照组基础上给予研究组血液净化治疗，开展早期血液净化治疗，构建静脉通道，使用动静脉内痿，血液净化3次/周，4h/次，透析机均为德国Fresenius4008S,透析液流量控制在500ml/min,血流速控制在150〜200ml/min,透析液均采用超纯净水及碳酸氢盐透析液，均采用低分子肝素或普通肝素钠抗凝。1.4观察指标与疗效判断标准对两组临床疗效进行观察对比。疗效判定标准［

6、4］：显效：经治疗后，患者症状体征显著改善，生活质量良好;有效：患者症状体征有所好转，生活质量有所提升；无效：症状体征无变化或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×；100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±；标准差(x-±；s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用&chi；2检验。P<；0.05表示差异具有统计学意义。2结果1.1老年急性肾衰竭病因分析50例老年急性肾衰竭患者中，肾前性33例(66.0%)、

7、肾性11例(22.0%)、肾后性6例(12.0%)o其中肾脏血流供量缺失及心脑血管疾病17例（34.0%）、感染15例（30.0%）、肾毒性药物11例（22.0%）、尿路梗阻5例（10.0%）及其他2例（4.0%）o2.2两组患者临床疗效对比研究组总有效率为84.0%,对照组总有效率为68.0%,研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<；0.05）o见表1。3讨论老年急性肾衰竭患者受机体肾功能衰竭影响，机体肾对促炎性因子及部分中大分子毒素清除率降低;机体内炎性因子呈级联式反应性增多。血液净化是

8、老年急性肾衰竭患者有效的替代治疗手段，极大地提高了患者生存率。本次研究提示，50例老年急性肾衰竭患者中，肾前性33例（66.0%）、肾性11例（22.0%）、肾后性6例（12.0%）。其中肾脏血流供量缺失及心脑血管疾病17例（34.0%）、感染15例（30.0%）、肾毒性药物11例（22.0%）、尿路梗阻5例（10.0%）及其他2例（4.0%）,急性肾衰竭病因分别包括肾性、肾前性及肾后