第四章会谈技巧及阻抗处理

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1、第四章：会谈技巧及阻抗处理第一节：会谈技巧参与技巧影响性技巧非言语的交流常见的非言语信息沉默现象的区分和面对多话现象区分和面对实践练习收集资料的会谈，练习会谈技巧，个别指导。第二节：阻抗和干扰本质：来访者的自我保护和对痛苦经历的精神防御。弗洛伊德：克服阻抗，解释是最好的武器。要分析、解释阻力的表现和性质，说明无意识阻抗的真实意义，反复的解释和讨论，才能见效作用：阻抗的出现，说明咨询有了效果；阻抗的处理，可以使咨询效果的突破。阻抗的表现形式1.讲话程度上的阻抗－－沉默、多话现象。2.讲话内容上的阻抗－－理论交谈、情绪发泄（对某些会谈话题强烈的

2、孤独的情绪反应）、谈论小事、假提问题3.讲话方式上的阻抗－－心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（区别犹豫性的最终暴露）4.咨询关系上的阻抗－－不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼阻抗的原因成长的痛苦－－下坡容易上坡难心理的失调是有好处的（是功能性的）来访者可能带有某种反抗心理咨询的动机阻抗的处理解除戒备心理正确诊断和分析以诚恳的态度帮助对方对待阻抗反复解释和讨论，真正领悟来自咨询师的干扰反移情刻板印象主观的喜恶自我的情结信任感的缺乏第三节：效果的评估和保持咨询效果的变化：早期体验到多的幸福感、症状的缓解、社会生活能力提高Hell

3、o---Good-bye效应：刚开始夸大自己症状的严重性，最后会夸大自己的咨询效果,主要是移情或咨询者的隐含的压力等的作用。一、初期的效果由于暗示产生的短暂效果，可能很快又恢复到原来的状况。主要表现是，自觉情绪体验和情绪状态有显著的改善。强迫症和人格障碍难于有早期效果。需要长期的咨询和治疗。二、中期的效果外显行为的改善。主要由于咨询者的解释和启发，来访者领悟到了自己问题的原因，开始改善自己的行为。三、后期效果人格的变化。人格更成熟、和谐，应对环境更有效临床显著性和统计显著性的区别－－统计显著性服务于临床显著性四、远期效果的评估1.社会接纳程

4、度的评估－－来访者的社会适应程度，主要是，学习、生活、工作和人际交往的能力。评估的方法－－家属或周围人的观察咨询者本人的审查2.自我接纳程度的评估评估内容－－自述症状或问题的减轻或消除性格方面的成熟评估的方法－－求助者的口头报告量表评估3.随访调查追踪回访:三到六个月甚至更长久的追踪效果。常用的方法—追踪卡（结束前发给来放者，定期寄回）通讯（电话、邮件、信件）面谈（获得信息更真实）五、咨询效果的维持归因－维持模型－－如果使来访者对咨询效果进行内归因（自己领悟力和自己努力的结果）比对咨询效果外归因（咨询者水平高、自己运气好）能使咨询效果维持更

5、长的时间。咨询者在咨询过程中，更隐蔽自己的作用，减少权威角色影响，引导来访者内归因，会使效果更好。来访者为中心疗法本质上更有此效果