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1、#164#第15卷第3期肠外与肠内营养Vo.l15No.32008年5月Parenteral&EnteralNutritionMay.2008#论著#营养支持在乳糜胸病人中的应用1222崔键,刘轶男,郭庆凤,赵桂彬(1.华中科技大学附属协和医学院胸外科,湖北武汉430000;2.哈尔滨医科大学附属四院胸部微创外科,黑龙江哈尔滨150001)摘要:目的:回顾性分析乳糜胸病人的营养支持治疗以及手术治疗方法。方法:6例病人接受非手术方法治疗(部分EN+PN支持+生长抑素),其中3例病人最终行手术治疗。结果:有3例病人通过非手术方法和营养支持而治愈,另3例通过剖
2、胸或胸腔镜手术治愈。结论:生长抑素+营养支持是控制乳糜胸的良好方法,但对于手术继发乳糜胸的病人,手术仍是根治性方法。关键词:乳糜胸;营养支持;电视胸腔镜手术中图分类号:R459.3文献标识码:A文章编号:1007-810X(2008)03-0164-03¹Managementofchylothoraxwithnutritionsupport1222CUIJian,LIUY-inan,GUOQing-feng,ZHAOGu-ibin(1.DepartmentofThoracicSurgery,theUnionHospital,theHuazhongTech
3、nologyUniversity,Wuhan430000,Hubei,China;2.DepartmentofThoracreSurgery,the4thHospitalAffiliatedofHaerbinMedicalUniversity,Haerbin150001,Heilongjiang,China)Abstract:Objective:Toreviewtheefficacyofnutritionsupportandoperationinmanagementofchylo-thorax.Methods:6patientsunderwentcons
4、ervativeway(fa-tfreeenteralnutrition+PN+somatosta-tin)and3patientsthenreceivedtheoperation.Results:3patientswerecuredwithonlyconservativeway,but3otherswerecuredunderoperation.Conclusion:Theconservativeway(fa-tfreeenteralnutr-ition+PN+somatostatin)isaeffectivemethodinpatientswithc
5、hylothoral,andtheoperationisneededinsomepatients.Keywords:Chylothorax;Nutritionsupport;VATS+肠内中链脂肪酸饮食以及电视胸腔镜手术0引言(VATS)是最新主张,我科于2003年3月至2007年乳糜胸常继发于胸部、颈部大手术,肺淋巴管肌5月共收治6例乳糜胸病人,现报道如下。瘤病,闭合性胸外伤等,也可无诱因而自发性出现。1资料和方法其病程长,易引起脂肪、能量代谢紊乱。目前,主张先行非手术治疗后再考虑外科干预,其中生长抑素1.1一般资料本组共6例病人,其中男5例,女¹收稿
6、日期:2007-07-23;修订日期:2008-03-14作者简介:崔键(1960-),男,黑龙江哈尔滨人,主任医师,医学博士,从事胸外科专业。通讯作者:刘轶男,E-mai:lliuyinan2922@sina.com.cn第3期崔键,等营养支持在乳糜胸病人中的应用#165#1例,年龄为9~54(平均46)岁。4例食管癌切除肌瘤病。病人于14d后拔管,症状缓解后出院。1重建术后左侧乳糜胸(3例术中未行预防性胸导管例食管手术后的病人引流22d后康复;另3例病结扎);病人术后2~3d引流管引出淡血性或淡乳人再次手术后引流液的量随即减少。4例病人不白色液体约7
7、00~1500mL。1~2d后达1100~同程度地存在低蛋白血症和低脂血症以及轻度电2100mL/d,并逐渐显现出典型的乳糜样外观。1解质紊乱。例病人左侧自发性乳糜胸,无钝性或锐器伤史、无深3讨论静脉穿刺史、无四肢皮下水肿等。表现为胸闷、气短2周,在当地医院穿刺引流出乳糜样液体1500mL,乳糜液中富含淋巴细胞和乳糜微粒,由肠内淋尔后胸腔引流700~1000mL/d。1例9岁女童正巴汇集,在正常情况下存在于肠系膜淋巴管、乳糜池中入路室间隔缺损修补术后乳糜心包,再次左侧剖和胸导管中。正常成人胸导管中乳糜液流量为胸引流出乳糜样液体700mL,同期结扎破孔失败
8、,1500~2500mL/d。其流量与病人活动情况、小肠导致左侧乳糜胸500~6
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