肠外营养支持在老年病人中的临床应用

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1、肠外营养支持在老年病人中的临床应用肠外与肠内营养2(X)0年第3期第7卷论著作者：力燕萍沈婉蓉汤庆娅夏韶民陈Z琦吴颖洁蔡威单位：万燕萍夏韶民陈之琦蔡威(上海第二医科大学附属仁济医院临床营养科，上海市200001)；沈婉蓉汤庆娅吴颖洁(上海第二医科大学附属新华医院临床营养中心)关键词：肠外营养；老年摘要：口的：探讨$75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。方法：年龄M75岁，肠外营养>5天，禁食或肠内营养总热能摄入<30%的66例老年病人行肠外营养支持吋，非蛋白质热能摄入平均值为75.3kJ(18kcal)/(kg・d),NPC

2、:N平均值为116:1。结果：肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化，但平均值仍在止常范I韦I。结论：老年病人肠外营养的总热能摄入应低于104.6kJ/(kg-d),蛋白质的摄入应为0.8〜1.2g/(kg・d),这样有利于老年病人的代谢利用。中图分类号：R459.3文献标识码：A文章编号:1007-810X(2000)03-0125-03ApplicationofparenteralnutritionsupportinelderlyWANYan-ping,XIAShao-min,CHENZhi-qi

3、,CAIWei(DepartmentofNutriology,RenjiHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200001,China)SHENWan-rong,TANGQing-ya,WUYing-jie(CenterofClinicalNutriology,XinhuaHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity)Abstract:Objectives:Toexploreappropriateapplicationofpare

4、nteralnutritionalsupportinelder!y.Methods:66patients(age>75years)receivedparenteralnutritionover5days.Whenparenteralnutritionisapplied,averagen()n・proteincalorieintakewas75.3kJ/(kg•d),NPC:Nvaluewas116:l.Results:Thenutritionalindicesdidnotchangeandwerekeptwithinnorm

5、alrangeduringparenteralnutritionexceptforALT,AKP,¥-GT.Conclusions:Inelderly,calorieintakeshouldbelessthan104.6kJ/(kg•d),andproteinsupplyof0.8〜1.2g/(kg•d)besuitable.Keywords:Parenteralnutrition;Elderly0引言随着社会经济和医学保健爭业的发展，人类平均寿命的延长已成为总的趋势。城市老龄化的进程正在加速。上海1998年人平均寿命为77

6、.03岁，随之更院内老年病人逐年增加。据最近仁济、新华医院住院病人调查，老年病人己占所有大于12岁病人的40%〜45%o因此，需营养支持的老年病人有增多趋势。我们将近一年來年龄$75岁的老年病人行肠外营养支持的体会介绍如下，旨在探索老年病人合理肠外营养支持的方法。1对象与方法1.1临床资料1998年11月至1999年10月，选择需肠外营养支持的老年病人66例,分别来自老年科、外科、内科等。其中男51例，女15例。本组年龄为75〜107(平均79.9)岁,其中75〜79岁36例,80〜84岁19例,85〜89岁9例,>90岁2

7、例。入选标准:年龄275岁；肠外营养支持M5天及肠内营养总热能摄入V30%o66例疾病分类见表1。表166例疾病分类Table1Thediseasecategory科室病种n(%)小计［n(%)］外科消化道肿瘤26(39.4)胆石症、胆囊炎5(7.6)消化道梗阻5(7.6)泌尿道肿瘤5(7.6)41(62.2)内科肺部感染8(12.1)冠心病7(10.6)消化道出血1(1.5)16(24.2)•其他9(13.6)1.2营养液的组成①葩萄糖溶液；②氨基酸溶液：15氨基酸-800(长征制药有限公司)、复方氨基酸(9AA,天津氨棊

8、酸公司)、8.5%Novamin(华瑞制药有限公司)；③脂肪乳剂：20%Intmlipid(长链脂肪乳剂，华瑞制药有限公司)、20%Lipofundin仲长链脂肪乳剂，徳国贝朗有限公司)、20%力能(长链脂肪乳剂,北京费森尤斯医药有限公司)；④其他：Soluvit(水溶性维生素)、Vita