探讨肠外营养支持在高位肠漏中的临床应用价值

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1、探讨肠外营养支持在高位肠漏中的临床应用价值昆明市第二人民医院650000【摘要】目的：探讨肠外营养支持在高位肠漏中的临床应用价值。方法：于2014年2月到2016年2月间，在我院选择高位肠漏60例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和营养组（230）,给予常规组患者常规对症治疗及抗感染治疗，给予营养组患者在常规组的基础上给予肠外营养支持,对比两组患者的治疗效果。结果：营养组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，PV0.05。营养组患者住院时间与常规组相比明显较短，PV0.05。结论：肠外营养支

2、持能有效改善患者治疗效果，促进患者早日康复，可在高位肠漏患者中推广。【关键词】肠外营养支持；高位肠漏；价值【中图分类号1R556.2【文献标识码】A【文章编号12096-0867（2016）10-113-01肠漏是临床常见腹部疾病，临床可将肠漏分为肠内漏和肠外漏两种，肠内漏是指发牛在肠与其他器官之间存在不正常通道，肠外漏是指肠与腹腔、腹腔外存在不正常通道。出现肠漏后患者极易出现肠内容物流出，易导致患者出现诸多不良反应症状，严重时将引起患者多器官功能障碍，导致一系列病理牛理改变,严重威胁患者牛命安全。以往治疗

3、肠漏多采取抑制肠道功能及引流治疗，但患者治疗效果不佳，并发症较多。此次研究中探讨肠外营养支持在高位肠漏中的应用效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。1资料与方法1.1一般资料于2014年2月到2016年2月间，在我院选择高位肠漏60例患者作为研究对象，所有患者均采取常规CT、B超等相关检查确诊为高位肠漏；均出现不同程度的腹胀、腹痛、胀气等相关症状；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组(n=30)和营养组(230),常规组患者中男女比为14：16；年龄31-6

4、3岁,平均年龄(46.4±8.2)岁；营养组患者男女比为13：17；年龄30・63岁，平均年龄(46.2±8.3)岁。与常规组对比，营养组患者性别、年龄等一般基线资料无差异(P>0.05),可在研究中进行比对分析。1.2方法给予常规组患者常规对症治疗及抗感染治疗，并给予患者常规腹腔外引流术治疗。给予营养组患者在常规组的基础上给予患者全肠外营养支持，在患者漏口远端20cm处，对患者行1个小孔，置入成人硅胶胃管，将胃管推送直至漏口，进行肠液分流。根据患者实际身体状况、营养状况等，使用

5、必需和非必需氨基酸及碳水化合物、脂肪乳剂、维生素、电解质、微量元素等相关营养产品为患者配置营养液。营养液由医院营养科专业医生进行配置，配置过程需严格遵守无菌操作要求。对患者进行经锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管，常规消毒、麻醉、将成人硅胶胃管推送至远端15cm-20cm,常规固定，进行营养支持治疗，将营养液置入营养输液袋，制成全营养混合液，给予患者24h持续滴注，1500-3000ml/d,保持食物温度为37-40°C,避免刺激患者胃部。治疗过程中可根据患者实际恢复状况改变营养方案。1.3观察指标持续治疗7

6、d后，对比两组患者治疗效果：显效：采取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合80%以上，临床症状基本消失；有效：米取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合30%-80%,临床症状有所改善；无效：采取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合30%以下，临床症状无变化或加重⑴。治疗总有效率二显效率+有效率。对比两组患者住院时间。1.4统计学方法上述常规组和营养组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（％）表示，以进行检验，正态计量资料采用均数&plusrrm;标

7、准差（）表示，以t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果营养组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P<0・05,差异具备统计学意义。详见下表。注：与常规组相比P<0.05营养组患者住院时间（9.6±3.1）d与常规组（15.8±4.2）d相比明显较短，t=6.505,P<0.05,差异具备统计学意义。3讨论肠漏是临床常见病症，多在创伤、手术、恶性肿瘤、腹腔感染、放射线损伤、化疗、肠道炎症、感染性疾病等相关因素影响下出现，是临床常见严重并发症，当前研究统计结果显示，高位

8、肠漏致死率高达20%,加强对患者的临床治疗，保证患者生命安全是当前临床研究的重点［2］。以往治疗肠漏多采取抑制肠道功能，并采取引流治疗来减少肠液渗出,改善患者肠漏症状。但采取上述方法治疗吋，患者常出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，并易出现营养代谢障碍，引起患者出现机体功能障碍，且易引起患者机体免疫力下降，导致感染、压疮等相关并发症发生，威胁患者生命安全。肠外营养是指采取静脉内供给营养的一直营养支持方式。此次研究中营养