阿托伐他汀在不稳定型心绞痛治疗中应用.doc

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1、阿托伐他汀在不稳定型心绞痛治疗中应用［摘要］目的：研究阿托伐他汀在不稳定型心绞痛治疗中的应用。方法：我院2010年1月〜2011年6月收治的60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀进行治疗，4周后对比疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。纳入标准：1）符合中华医学会不稳定型心绞痛诊断标准；2）签署患者知情同意书。排除标准：1）患有其他疾病，如甲状腺功能减退、肾病综合征、心血管疾病等；2）服用其他药物可能和他汀类药物发生作用；3）孕妇、哺乳期妇

2、女；4）他汀类药物禁忌证。1.2治疗方法两组患者入院后，均给予低盐低脂饮食和人性化护理。对照组患者采用抗血小板、抗凝、硝酸酯类药物进行治疗；观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀进行治疗，用量20mg/d,两组患者均进行为期4周的治疗。并对患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、心肌缺血总负荷（TIB）等指标进行检测。1.3疗效判断显效：治疗4周后，患者胸痛症状消失或发作次数减少80%以上，心肌缺血总负荷改善80%以上。（2）有效：治疗4周后，患者胸痛

3、症状缓解、发作次数减少，心肌缺血总负荷改善50〜80%。（3）无效：治疗4周后，患者胸痛症状缓解，心肌缺血总负荷无改善。1.4数据处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计和分析，数据采用x±s进行计量，采用t检验和卡方检验对数据进行分析，P<0.05则认为差异有显著性。2结果统计结果显示，观察组中有效率为85.71%,对照组总有效率为56.00%,观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。见表lo通过对两组治疗前后生化指标对比可见，观察组治疗后各生化指标和CRP、TIB均得到显著改善，和治疗前以及对照组同期相比，差异均具有

4、显著性（P〈0.05）。3讨论随着生活水平的提高和饮食结果的改变，我国心血管疾病发生率逐年提高，是老年人最常见致死疾病，不稳定型心绞痛是临床最为常见的急性冠脉综合征，很容易发展成急性心肌梗死（AMI）,并很可能引发心脏猝死，给老年人的生活质量和生命带来严重的威胁［2］。从发生机理上来说，不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉斑块发生病变，从而导致血管内皮功能异常，而炎性细胞介导的炎症对粥样斑块持续侵蚀，会造成斑块不稳定，从而引发患者粥样斑块发生糜烂甚至破裂，引发血栓，阻塞动脉血液循环。阿托伐他汀是HMGCoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂,能够有效抑制患

5、者肝脏胆固醇和HMGCoA的合成，使血浆中胆固醇和血清脂蛋白含量降低；另外，阿托伐他汀还能够有效增加细胞表面的肝脏LDL受体，从而促进LDL代谢，减少脂质浸润和泡沫细胞形成；此外，阿托伐他汀还能够降低患者体内VLDL-C和TG的水平，提高血浆HDL-C和载脂蛋白水平，从而有效延迟动脉粥样硬化。通过这一系列反应和调节。能够有效上调内膜N0S的表达，促进NO的合成和释放，降低暴露在氧化型LDL诱导下的巨噬细胞中胆固醇酯的形成，并抑制淋巴细胞激活，从而抑制血栓的生成，加强斑块纤维帽，稳定斑块，防止患者发生动脉粥样硬化斑块破裂，有效防止不稳定型心绞痛疾病

6、恶化［3.4］。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后各生化指标和CRP、TIB也均优于对照组，这表明阿托伐他汀对不稳定心绞痛疗效确切，值得推广采用。参考文献：［1］张力.阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察[J].心脑血管病防治.2008(05)[2]李春兰，陈哲林，游卫华•舒血宁注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2010(01)[3]秦玉祥.应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死30例疗效观察[J].中国当代医药.2010(08)[4]史晓静，陶贵周•不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞

7、痛的疗效观察[J].中国当代医药.2009(07)