胰腺癌药物治疗综述.doc

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1、胰腺癌药物治疗综述我国胰腺癌发病率逐年升高，山于早期诊断困难，手术率仅15%〜20%,术后5年生存率7%〜25%,中位生存期15〜19个丿］,其病因考虑与大量吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎、肥胖、基因突变等有关。手术切除的胰腺癌患者在2年内有80%〜95%出现复发，包括局部和远处转移，其中局部复发率高达90%,肝脏及其他部位远处转移发牛率约65%,进展期胰腺癌患者的生存期V6个刀，5年生存率VI%。因此，胰腺癌的治疗仍是一大难题,如何提高疗效，防治复发转移，减轻痛苦，提高生活质量是亟待解决的问题。目前胰腺癌的治疗原则仍是以手术为主，

2、术后给于辅助化疗或放化疗。但是大约80%的患者发现时已属晩期无法切除，需行术前化疗或姑息放化疗，因此，以细胞毒性药物为主的化疗是主要辅助治疗手段，高效低毒药物的研发及采用冇针对性的给药途径提高了临床效杲；具有特异性的分子靶向治疗也成为了新的研究方向。对于生活质量差的,给予对症支持治疗。2007年一项随机临床研究报告，对50例潜在可切除的胰腺癌，给了吉西他滨单药和吉西他滨联合化疗，结果1年生存率分別为42%和62%,认为术前联合化疗可提高生存率。关于术后辅助化疗，诸多临床研究也证实了其相比于单纯手术DFS和0S会更长。分子靶向治

3、疗方面，由于多数胰腺癌都存在环氧合酶2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(EGFR)的过表达，因此应用这些药物的研究也不在少数。不过大部分靶向药物都没有显示出特别明显的疗效。RAS蛋白在细胞增殖和恶性转化方面有巫要作用，90%的胰腺癌都有KRAS基因突变,但其需要经过一系列的加丁修饰才能发挥作用，法尼基转移酶(Ftase)是近年来发现的RAS蛋白进行加工修饰的一种必需酶。以往也尝试过用该类药物治疗胰腺癌，但也无明显改善。近期在研小分子RAS抑制剂安卓健乂成为了胰腺癌患者的备选治疗方案，该药物的有效性及安全性都

4、己得到了证实，患者可以考虑参加药物临床以期从中获益。