研究老年股骨颈骨折患者应用全髋置换术治疗的临床效果.doc

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1、研究老年股骨颈骨折患者应用全髓置换术治疗的临床效果摘耍：目的研究老年股骨颈骨折患者应用全競置换术治疗的临床效果。方法选取我院2014年2月〜2015年2月收治的老年股骨颈骨折患者100例为研究对象，并将其随机分为两组，观察组50例，对照组50例。对照组采用半競置换术进行治疗；观察组采用全競置换术进行治疗，观察比较两组疗效。结果两组的总优良率相比，观察组的总优良率为100%,对照组总优良率为62%,观察组总优良率比対照组多38%。两组疗效对比,差异显著(x2二18.6896,P0.05)。结论全骯

2、置换术治疗老年股骨颈骨折具有良好的疗效，但是半競置换术具有术中出血量少、手术时间短，功能恢复快等优点。关键词：老年股骨颈骨折；全競置换术；临床效果股骨颈骨折是临床上多发并较为常见的一种骨折，其发病群体通常为老年人，由于解剖功能上的特点，股骨颈骨折的愈合率相对较低，其中股骨头坏死与骨不愈合是股骨颈骨折主要并发症［1］。1资料与方法1.1一般资料木研究的对象为2014年2月〜2015年2月来我院治疗的老年股骨颈骨折患者100例，均符合我院股骨颈骨折的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例

3、，其中男28例，女22例，年龄为60〜85岁，平均年龄为(75.41±2.5)岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为62~84岁，平均年龄为(75.53±2.5)岁。所有患者有典型的症状以及病史，伴有行走障碍、关节活动障碍、骯部疼痛感、大转子上移等症状。X光平片显示骨折明确。所有患者均在知情同意并自愿签署治疗知情同意书的情况下进行研究。两组患者一般资料差异不显著(P>0.05),无统计学意义，具有可比性。1・2方法所有患者在入院之后，均要接受全面的身体评估，对合并疾病进行积极处理，

4、若患者伴有感染灶，给予抗炎治疗；若患者伴有糖尿病,则对患者的空腹及三餐后2h血糖进行有效控制；若患者伴有血小板减少,则耍在药物治疗的基础上给患者输入新鲜的血小板；若患者伴有贫血，则需给予患者药物治疗或者输注红细胞，使患者的血红细胞保持在100g?L-l以上。患者在进行手术时，采用侧卧位，首先进行持续硬膜外麻醉，从示外侧入路，将肌肉与皮肤逐层切开，使豔关节充分暴露，将关节囊呈T字型切开，将股骨颈充分暴露在外，将競臼韧带切断之后，取出已经骨折的股骨头，使用电锯在小转子上l・5cm处对股骨颈进行截骨。

5、对照组患者在进行股骨近端扩髓之后，选择适合的股骨柄假体，并将其置入，再将直径合适的股骨头假体植入。观察组患者对競臼进行磨锂，并将臼软骨除去，取前倾15。，外展45。的方位，将臼杯假体植入固定，将股骨近端扩髓Z后，选择适合的股骨柄假体，并将其置入，检查競关节活动良好且稳定之后，冲洗关节腔，并进行负压引流，将切口常规缝合。髓关节保持外展中立位，患者在接受手术Id后根据引流情况将血浆引流管拔除，手术后12h开始给予患者皮下注射低分子肝素预防血栓的形成，手术Id后指导患者进行功能训练，手术3d后指导患者

6、进行负重锻炼。1・3疗效评定标准［2］所有患者在出院后1年进行随访，采用Harirs评分标准对患者的韻关节功能进行评价，总分为100分，将疗效分为优、良、可、差四个标准。优:90〜100分；良80〜89分之间；可：70〜79分之间；差：70分以下。总优良率二(优例数+良例数)「总例数X100%o2结果2.1两组患者疗效比较观察组50例患者中，优37例(74%),良13例(26%),可0例(0%),差0例(0%)。对照组50例患者中，优13例(26%),良18例(36%),可15例(30%),差4

7、例(8%)o两组的总优良率相比,观察组的总优良率为100%,对照组总优良率为62%,观察组总优良率比对照组多38%o两组疗效对比，差异显著(x2二18.6896,P<0.05),有统计学意义。见表1。2・2两组患者手术时间、术屮以及术后的出血量、术后疼痛发生率对比观察组患者手术时间、术中出血量、功能恢复时间显著多于对照组，差异显著(t=8.2643,P0.05)o见表2。3讨论现阶段，随着人口老龄化的加重，股骨颈骨折的病死率也相当之高。人工豔关节置换手术具有并发症发生率低、操作简单等特点，除此Z

8、外，它还能够有效缓解疼痛，在很大程度上改善患者的競关节功能［3］o本研究结果显示，两组的总优良率相比，观察组的总优良率为100%,对照组总优良率为62%,观察组总优良率比对照组多38%。两组疗效对比,差异显著(x2二18.6896,P0.05)。综上所述，全髓置换术治疗老年股骨颈骨折具有良好的疗效，但是半骯置换术具有术中出血量少、手术时I'可短，功能恢复快等优点，因此在临床上要根据患者的实际情况选择适合的治疗方法。参考文献：[1]吴锋，叶劲，邹仲兵，等•应用全骯关节置换术和半豔关节置换术治疗老年