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《含铂两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、含钳两药联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的临床分析含钳两药联合化疗对老年晩期非小细胞肺癌的临床分析［摘耍］目的评价含钳两药联合化疗对老年晩期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法冋顾分析60例年龄$70岁、经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者，根据病理类型，鳞癌一线采用顺钳联合吉西他滨，非鳞癌采用顺钳联合培美曲塞，顺25mg/m2,dl〜3,吉西他滨1000mg/m2,dl,8,培美曲塞500mg/m2,dl,21d为1个周期。结果60例患者均可评价疗效及不良反应。CR0例，PR20例，SD28例，PD12例，客观有效率为33.3%,疾病控制率为80%,中位无疾病进展时间为7.3个
2、月，主要不良反应为乏力、白细胞下降、贫血、血小板下降、恶心、呕吐及便秘，未出现与化疗相关的死亡。结论对于PS评分好的老年人，含钳两药联合化疗对晩期非小细胞肺癌疗效确切、可靠，安全性较好，不良反应可耐受。［关键词］含钳两药；联合化疗；老年人；非小细胞肺癌［中图分类号］R734.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)21-79-03支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一和肿瘤导致死亡的首位原因。目前，60%的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断时年龄超过65岁，30%以上的患者年龄超过70岁。近10年来，70岁以上老年人群发病率和死亡率还在持续上升。化学治
3、疗在晩期肺癌，尤其是鳞癌的治疗屮起着至关重要的作用，目前已确立了钳类为基础的两药方案作为晚期非小细胞肺癌的标准一线方案。现将我院对2010年1月〜2013年9月共60例老年晚期非小细胞肺癌进行含钳两药联合化疗的结果报道如下。1对象与方法1.1一般资料60例患者均经病理确诊为非小细胞肺癌，其屮鳞癌32例，腺癌26例,大细胞癌2例，Illb期28例,IV32例;男32例，女28例;年龄70〜78岁；患者均无脑转移；骨髓造血功能、肝肾功均正常；所有患者均有按RESIST标准可测量的病灶；身体功能状况（WH0/EC0G标准）PS评分0、1分的分别有30、30例；60例患者屮，其
4、屮28例单纯伴有C0PD,3例伴有支气管哮喘和C0PD,7例伴有高血压病，2例伴有糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，20例无伴随疾病。所有患者或家属签署化疗知情同意书。1.2治疗方法鳞癌患者使用吉西他滨（商品名：健择，美国礼来公司,H20020180；泽菲，江苏豪森药业股份有限公司，H20030105,据患者的经济状况适当选择其一）1000mg/ni2,dl,8,非鳞癌患者使用培美码塞（商品名:赛珍，山东齐鲁制药有限公司,H20060672）500mg/m2,dl,均联合顺钳（商品名：诺欣，江苏豪森药业股份有限公司，H20040813）25mg/m2,dl-3方案化疗，
5、21d为1个周期，最多给药4个周期，最少给药2个周期。吉西他滨静脉滴注30min,培美曲塞静脉滴注大于lOmin,培美曲塞用药前5〜7d开始给予口服叶酸400ug/d及维生索B121000ug肌肉注射进行预处理，叶酸II服直至末次用药后21d停用，每3个周期肌注维生素B121000ug-次，同时在应用培美曲塞前1天、当天和第2天口服地塞米松4mg,2次/d。顺钳25mg/m2加入生理盐水中静滴，dl〜3。化疗过程中常规给予保肝、止吐等对症支持治疗。1.3疗效评价及不良反应评估1.3.1据RESIST标准［1］评价疗效每2个周期进行相关的影像学检查、每周期评价药物毒副反应
6、。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。客观有效（CR+PR）率（OR）,疾病控制（CR+PR+SD）率（DCR）o无进展生存期（PFS）是指从患者首次用药到疾病进展或因任何原因死亡的吋间。1.3.2毒副反应药物毒副反应按WHO化疗药物毒性反应分度标准判定为0〜IV度。2结果1.1临床疗效60例患者均可评价疗效，60例患者中，有44例患者各完成4周期化疗，8例患者各完成2周期后疾病进展，停止化疗，8例患者各完成3周期后据其意愿停止继续化疗，60例患者共完成化疗216个周期。据RESIST标准，CR0例，PR20例(33.3%),SD28
7、例(46.7%),PD12例(20%),客观有效率为33.3%,疾病控制率为80%,中位无疾病进展时间为7.3个月。1.2毒副反应60%的患者出现I〜II度乏力，50%的患者出现I〜II度口细胞下降、10%的患者出现III〜IV度口细胞下降，30%的患者出现III〜IV度中性粒细胞下降，63.3%的患者出现I〜II度贫血、26.7%的患者出现I-II度血小板下降、6.7%的患者出现III〜IV度血小板下降，50%的患者出现I〜II度恶心、呕吐及80%的患者出现I度便秘，所有患者均未出现与化疗相关的死亡。3讨论化疗是晚期NSCLC的主要治疗
