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1、化疗联合手术治疗早期胃癌患者临床疗效观察和对手术方式评价【摘要】目的：探讨化疗联合手术治疗早期胃癌患者的临床疗效及手术方式的选择。方法：将本院收治的79例早期胃癌患者随机分为观察组和对照组，对照组给予单纯的手术治疗，观察组给予化疗后行手术治疗，观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及术后生活质量。结果：观察组肿瘤根治性切除率为70.2%(33/47),术后复发率为2.1%(1/47),术后0LQ-ST022评分为(43.94±3.31)分，对照组肿瘤根治性切除率为43.7%(14/32),术后复发率为9.4%(3/32),术后0LQ-ST022评分为(64.67±2.95)分，两组间
2、差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予单纯手术治疗，所有患者在全麻下行手术治疗［3］,根据患者具体病情给予不同的手术方式：(1)内镜下黏膜切除术(EMR),TNM分期处于I期或IIA期患者，肿瘤细胞仅位于胃黏膜层内、未见转移及病灶直径小于1cm,且肿瘤细胞分化良好，无溃疡或溃疡瘢痕［4］；(2)经腹腔镜做胃部分切除术(LPG),TNM分期处于I期或IIA期的隆起型早期胃癌患者，病灶直径小于3cm,需要手术切除胃壁组织直径在5〜10cm之间，临床切除胃部组织时要将病灶周边0.5cm以上的正常组织均切除；(3)保留胃功能的胃部分切除术（PPG）,患者病灶小
3、于整个胃体的1/3区域，肿瘤细胞局限于胃黏膜层内，隆起型病灶小于6cm,凹陷型病灶小于3cm；术前后常规放置胃管与腹腔引流管［5］。观察组术前给予奥沙利钳、5-氟尿囉唳和亚叶酸钙治疗，第1天给予静脉滴注奥沙利铀70mg/m2和亚叶酸钙200mg/m2,上述药物给药2h后，静脉滴注5-氟尿囉唳300mg/m2,连用药物3d后停药Id,2周为1个疗程，共化疗2个疗程后行手术治疗［6］,手术方式同对照组。1.3疗效观察术后通过组织病理学检查观察两组患者肿瘤细胞切除率、根治性切除率、并发症发生率及剖腹探查率［7］,同时采用胃癌特异性问卷量表（0LQ-ST022）,从吞咽困难、部疼痛、饮食受
4、限及身体受限等6个维度，评价患者术后生活质量，得分越髙者表明生活质量越差［8］；通过以上指标对比观察两组患者的临床受益情况。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料组间比较采用字2检验，以P参考文献［1］董虹亮，梁建群・28例残胃癌的手术治疗［J］.现代预防医学，2010,37(22)：4394-4395.［2］黄昌明，陈建新，郑朝辉，等•肥胖胃癌病人行腹腔镜与开腹根治性手术临床疗效对比分析［J］・中国实用外科杂志，2011,31(8)：681-683.[3]OhnoT,MochikiE,An
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